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        • 啥?甲狀腺還能“長錯地方”?

          文/繪圖 頭頸外科 鄧達(dá) 副主任醫(yī)師 發(fā)布日期:2019-07-11 點擊數(shù): 8720 次

          30歲的陳女士(化名)因為“喉嚨不舒服”來到海南省腫瘤醫(yī)院頭頸外科就診,醫(yī)生對她進(jìn)行初步檢查后發(fā)現(xiàn)舌根上長了一個淡紅色的包塊。醫(yī)生推斷,這個包塊可能是導(dǎo)致陳女士喉嚨不舒服的“罪魁禍?zhǔn)住?,因此將她收住院,并為她安排了詳?xì)的頭頸部檢查,以期明確病因。然而,檢查的結(jié)果卻讓陳女士“喜出望外”!原來,她并沒有“患病”,只是本應(yīng)該長在頸部的甲狀腺“錯誤”地長在了舌根上,這才導(dǎo)致咽喉部的異物感。醫(yī)生告訴陳女士,她這種情況叫作“異位甲狀腺”,不需要做任何治療。陳女士也因此徹底松了一口氣,愉快地出院回家了。

          什么是“異位甲狀腺”?

           您可能知道,正常的甲狀腺長在頸前區(qū),在氣管的前方(圖1)。但您或許并不知道,甲狀腺也可以“長錯地方”哦!這又可以分為兩種情況:第一種情況,正常的位置沒有甲狀腺,只有“長錯了位置”的甲狀腺,這就是所謂的“異位甲狀腺(ectopic thyroid)”;第二種情況,正常的位置和“錯誤”的位置都有甲狀腺存在,這時就把后者稱為“副甲狀腺(accessory thyroid)”。無論是異位甲狀腺還是副甲狀腺,都是比較罕見的解剖學(xué)變異,在健康人群中,大約每10萬至30萬人中才有1例。

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          “異位甲狀腺”都長在哪兒?

          雖說是長錯了位置,但異位甲狀腺也并非毫無規(guī)律地“亂長”。超過90%的異位甲狀腺出現(xiàn)在舌根部,其次可以出現(xiàn)在頸部,也可以長在胸腔甚至腹腔內(nèi)。那么,甲狀腺為什么會出現(xiàn)在這些“非正?!钡奈恢媚??這就要從甲狀腺的“出身”說起了。

          胎兒在媽媽子宮里的頭1個月,是沒有甲狀腺的。直到懷孕3~4周的時候,胎兒的甲狀腺才開始發(fā)育。此時,它還只是一個“原基”(雛形),分為中間和兩側(cè)三部分,最終匯合于舌根部正中的舌盲孔(圖2)。然后,一個叫作“甲狀舌管”的結(jié)構(gòu)(圖3),由舌盲孔開始向下方不斷延伸,最終在頸前區(qū)下方發(fā)育形成正常的甲狀腺,而“甲狀舌管”這個結(jié)構(gòu),也在胚胎第8周左右逐漸消失。如果甲狀舌管不消失,一直持續(xù)到出生,那它以后就很容易形成甲狀舌管囊腫——當(dāng)然,這就是另一個故事了,我以后會單獨寫文章為大家介紹(所以,你們要不要粉我先?)。圖3展示的就是甲狀舌管由舌盲孔開始,沿著頸正中線向下遷移的路線,即圖中的紅線。一般來說,異位甲狀腺常常位于紅線上的某一個位置。

          至于異位甲狀腺為什么還會出現(xiàn)在頸部以外的區(qū)域,目前尚未完全明確。一種觀點認(rèn)為這可能是正常甲狀腺癌變后出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶,另一種觀點認(rèn)為這可能是由其他部位的組織細(xì)胞“異化”形成的甲狀腺組織 。當(dāng)然,這種情況極其少見,我們在此就不做進(jìn)一步介紹了。

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          如何確診“異位甲狀腺”?

          許多異位甲狀腺“患者”,并非像陳女士那樣因為有癥狀才就診。他們更大可能是因為體檢才意外發(fā)現(xiàn)異位甲狀腺的。通常情況下,發(fā)生在舌根或舌下區(qū)的異位甲狀腺可以直接觀察到或通過喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)(圖4);而位于深部組織內(nèi)的異位甲狀腺,只有通過彩超、CT或磁共振等影像學(xué)手段才能發(fā)現(xiàn);同時,頸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)正常位置甲狀腺的缺失(圖5、圖6),也是一個有力的佐證。碘-131核素掃描檢查可以幫助我們判斷“長錯了位置”的甲狀腺是否具有正常的代謝功能。如果需要手術(shù)切除,那么對切除的標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查,不僅可以準(zhǔn)確地判斷它是否是異位甲狀腺,還能同時明確它是否合并有各種病變,比如炎癥、良性腫瘤甚至癌變。此外,抽血檢查甲狀腺功能明確是否存在甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,也是非常重要的。

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          “異位甲狀腺”需要治療嗎?

          先說結(jié)論:大多數(shù)的異位甲狀腺,并不需要任何的治療——因為它們大多是無癥狀、無病變、無功能異常的“三無”甲狀腺組織,不僅不會對身體造成任何傷害,反而作為人體僅有的甲狀腺組織負(fù)責(zé)分泌甲狀腺激素和降鈣素,為人體的新陳代謝“保駕護(hù)航”。如果貿(mào)然將其切除,就會讓“患者”完全喪失甲狀腺功能,需要終身口服甲狀腺激素來維持正常的代謝——這顯然為患者生活帶來不便。

          因此,對于異位甲狀腺的處理,需要非常謹(jǐn)慎。通常情況下,只有當(dāng)異位甲狀腺確實導(dǎo)致了嚴(yán)重的阻塞或壓迫、長了腫瘤(包括癌癥)或者發(fā)生了嚴(yán)重的功能障礙(甲亢或甲減),我們才考慮進(jìn)行完全或部分的手術(shù)切除以及相應(yīng)的藥物治療。當(dāng)然,對于上面提到過的另一種情況——副甲狀腺,只要正常位置的甲狀腺功能沒有發(fā)生病變且功能完全正常,就可以適當(dāng)放寬切除副甲狀腺的指征。

          小結(jié)

          1. 正常的甲狀腺長在頸前區(qū)、氣管的前方,是人體重要的內(nèi)分泌器官;

           2. 異位甲狀腺是“長錯了位置”的甲狀腺,通常位于舌根或頸部,一般不會引起任何不適,并且和正常甲狀腺一樣,執(zhí)行重要的內(nèi)分泌功能;

          3. 通過喉鏡、彩超、CT及磁共振等常規(guī)檢查,就可以篩查出異位甲狀腺;

          4. 無癥狀、無病變、無功能異常的“三無”異位甲狀腺不需要治療。

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          參考文獻(xiàn)

          1. Alanazi Sm Fau - Limaiem F and F L. - Ectopic Thyroid BTI - StatPearls.

          2. G G, M C, M M, et al. - Morphological, diagnostic and surgical features of ectopic thyroid gland: a review of literature. Int J Surg 2014;12:2.

          3. G N, Anagnostis P Fau - Goulis DG, Goulis Dg Fau - Lappas D, Lappas D Fau - Natsis K and K N. - Ectopic thyroid tissue: anatomical, clinical, and surgical implications of a rare entity. Eur J Endocrinol 2011;165:375-382.

          4. C A, Erdogan N Fau - Karasu S, Karasu S Fau - Uluc E, et al. - CT and MRI findings of developmental abnormalities and ectopia varieties of the thyroid gland. Diagn Interv Radiol 2012;18:335-343.

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