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        • 醫(yī)院新聞

          脖子長“包”怎么辦……

          文/繪圖:鄧達(dá) 副主任醫(yī)師 發(fā)布日期:2019-07-10 點(diǎn)擊數(shù): 10611 次

          春秋時(shí)期,齊國的齊莊公有位非常美麗的女兒,《詩經(jīng)?衛(wèi)風(fēng)?碩人》中,用“手如柔荑、膚如凝脂、領(lǐng)如蝤蠐(qiú qí)、齒如瓠(hù)犀”來盛贊她。其中,這“領(lǐng)如蝤蠐”,說的就是她的脖頸如“蝤蠐”一般潔白、修長?!膀摗保鋵?shí)是一種修長、潔白的蟲子。今天小編聊的當(dāng)然不是蟲子,而是與大家的健康有關(guān)的話題——“頸部長了包,該怎么辦?”

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          頸部,大多數(shù)時(shí)候是裸露的,而且頸部的皮膚、肌肉等軟組織相對(duì)比較嫩薄。因此,頸部一旦長了包塊,也比較容易被摸到或者看見。那么,頸部包塊”,到底是怎樣的一類疾病呢?我們現(xiàn)在來扒一扒。

          頸部包塊的類型

          大致說來,頸部包塊可以分為先天性畸形、炎癥性包塊和腫瘤性包塊三類。有一位叫Scandalakis的學(xué)者總結(jié)過:頸部的包塊,病程在7天左右的,一般為炎癥;在7個(gè)月左右的,一般為腫瘤;在7年以上的,一般為先天性包塊。簡單記作“三個(gè)七”,至今仍是臨床醫(yī)生在初步判斷頸部包塊性質(zhì)時(shí)的重要參考之一。

          當(dāng)然,這里的“七”,只是籠統(tǒng)的說法,并不是絕對(duì)正確。比如有些特殊類型的淋巴瘤(惡性腫瘤),病程可長達(dá)數(shù)年甚至十幾年;而有些粗心大意的病友,常常忽略頸部的異常,致使已經(jīng)生長了多年的包塊,被誤以為只有幾個(gè)月、幾周甚至幾天。

          頸部包塊的位置

          不同類型的頸部包塊,常常有不同的生長位置,具體如下圖:

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          頸部包塊的伴隨癥狀

          不同性質(zhì)的頸部包塊,常常有不同的伴隨癥狀。

          急性炎癥包塊,常常會(huì)伴有患處的“紅、腫、熱、痛”四大“發(fā)炎”癥狀,可能導(dǎo)致發(fā)熱、乏力、厭食等癥狀。

          先天性畸形,一般包括甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫和淋巴水瘤等。甲狀舌管囊腫位于頸前正中部位,為柔軟的包塊,絕大多數(shù)沒有癥狀。鰓裂囊腫(注意,是“魚鰓”的“鰓”),位于側(cè)頸部,常常會(huì)反復(fù)感染、破潰和流膿,單純的抗炎、引流無法根除。淋巴水瘤則常常見于小兒,位于側(cè)頸部,一般不會(huì)自行發(fā)生感染,但會(huì)越長越大。

          腫瘤性包塊,依據(jù)其來源不同,會(huì)有不同的伴隨癥狀。比如,來自喉部的腫瘤常常伴有聲音嘶啞、飲水嗆咳等;來自咽部腫瘤,還可以有吞咽梗阻(吞咽時(shí)有阻擋感,但還是能順利將食物咽下)、吞咽困難(對(duì)固體、半流質(zhì)甚至流質(zhì)食物不同程度地“咽不下去”)等癥狀;來自口腔的腫瘤,常常有口腔內(nèi)包塊、經(jīng)久不愈的潰瘍、舌體活動(dòng)障礙、張口困難等癥狀;來自甲狀腺的腫塊,常常在吞咽的時(shí)候上下移動(dòng)。此外,有些轉(zhuǎn)移癌來自肺部、食管或者胃部,甚至女性的子宮頸,此處就不一一論述了。

          簡易“自診斷”

          剛才為大家介紹了一些關(guān)于頸部包塊的基本知識(shí)?,F(xiàn)在針對(duì)(小編我猜的)大家特別關(guān)心的惡性包塊,教大家一個(gè)非常實(shí)用的快速“自診斷”技巧!

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          如果頸部包塊是惡性的,那它一般具備一下三個(gè)特征:

          硬:多硬呢?可以先摸摸自己的鼻尖,然后再摸摸鼻梁。一般而言,惡性包塊的硬度比鼻尖硬、比鼻梁軟。

          糙:即邊緣不整齊、不光滑,這個(gè)可以對(duì)照一下乒乓球和肉丸子(小編不是故意的,實(shí)在找不出更合適的比方了)。 

          固定:用手左右搖晃一下自己的鼻尖和鼻梁,感受一下哪個(gè)“能動(dòng)”、哪個(gè)“固定”。

          上面這個(gè)方法簡單易懂、一學(xué)就會(huì)。不過,小編還是希望各位永遠(yuǎn)不要用到,永遠(yuǎn)不要……

          及早就診、莫誤良機(jī)

          頸部腫塊其實(shí)并不是“一個(gè)”病,而是多種完全不同性質(zhì)的疾病的“集體”表現(xiàn)而已。因此,一旦發(fā)現(xiàn)頸部有包塊,特別是具備上述“硬、糙、固定”三大特點(diǎn)的包塊,應(yīng)及早就診,讓醫(yī)生來幫你判斷病情。一般地,可以到頭頸外科、耳鼻喉科或口腔科就診,因?yàn)轭i部包塊常常和這幾個(gè)專業(yè)的醫(yī)生關(guān)系最為密切。 

          纖維鼻咽喉鏡、電子胃鏡、彩超、CT或核磁等,都是常用的檢查手段,借助這些內(nèi)鏡或影像檢查,大多數(shù)患者都能很快得以確診。當(dāng)然,對(duì)于腫物性質(zhì)的判斷,最終依賴病理活檢,也就是老百姓常說的“取塊‘肉’去化驗(yàn)一下”

          完善檢查后,醫(yī)生會(huì)有針對(duì)性地予以治療。炎癥包塊,比如急性、慢性淋巴結(jié)炎啥的,常常不需要手術(shù),必要時(shí)用些抗炎抗感染的藥物就可以了。先天性包塊,雖然大多是良性的疾病,但也必須通過手術(shù)徹底切除方能治愈。對(duì)于確診為惡性腫瘤的頸部包塊,就需要根據(jù)腫瘤的原發(fā)部位、臨床分期和患者的總體健康狀況等制定周密、規(guī)范的治療方案了,主要包括手術(shù)、放療和化療,還有近年興起的靶向治療、生物治療等等。

          “民間偏方”是否可???NO 

          在現(xiàn)代科技的支持下,醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)有了長足的進(jìn)步。但是,仍有不少人相信 “民間偏方”。比如,最常見的就是發(fā)現(xiàn)包塊后,用各種草(全國好像沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),因此小編也不知道是什么“草”)搗爛以后敷在患處,結(jié)果包塊不僅不消退,反而長得更快、最終破潰,像這樣——

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          有圖有真相。脖子長包后,一定要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院診治,千萬不要迷信 “偏方”、“秘方”!

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