急診科醫(yī)生立即邀請醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任鄧春會診，鄧主任憑借臨床經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷為熱射病，并第一時(shí)間將患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行全面搶救。

在鄧春主任全程指導(dǎo)下，ICU醫(yī)生有條不紊地對患者實(shí)施降溫、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、呼吸機(jī)輔助通氣、持續(xù)床旁血液濾過（CRRT）等綜合治療。此時(shí)，患者仍然處于危險(xiǎn)之中，血小板進(jìn)一步下降，凝血功能障礙進(jìn)一步加重，24小時(shí)監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到峰值：APTT大于170s，TT大于160s，血小板降至1.6萬/L，肌紅蛋白達(dá)到3000u，谷丙轉(zhuǎn)氨酶最高2000u，肌酸激酶最高3300u。鄧春主任按照熱射病搶救要求，嚴(yán)格規(guī)范治療，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，每4小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測凝血功能、血常規(guī)、肝腎功、心肌酶等重要指標(biāo)。

隨著搶救工作緊張有序的進(jìn)行，患者第3天血小板開始回升，凝血功能等各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，第6天意識恢復(fù)并成功脫機(jī)，第7天凝血功能完全恢復(fù)正常，停止CRRT治療。

“熱射病”是一致命性急癥，早診斷、早治療是決定預(yù)后的關(guān)鍵。熱射病患者往往病情發(fā)展迅速，搶救“時(shí)間窗”很短，一旦誤診或延誤搶救，死亡率高達(dá)80％。該例重度中暑、熱射病的成功救治，關(guān)鍵在于早期診斷、早期充分降溫、持續(xù)CRRT治療、早期呼吸支持、補(bǔ)充凝血因子糾正凝血功能異常、防止彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）發(fā)生以及對心、肝、腎、腦等臟器功能的有效保護(hù)。

專家科普

鄧春主任介紹，“熱射病”是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，汗液無法正常排出，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損，出現(xiàn)昏迷、暈厥等現(xiàn)象。在中暑的分級中屬于重癥中暑，該病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣。主要癥狀為：頭痛、頭暈、嘔吐、無汗、口干、昏迷、呼吸衰竭等，體溫高達(dá)40℃以上，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致臟器衰竭乃至死亡。

鄧主任提醒,夏日來臨，海南多地持續(xù)高溫，戶外勞動者成為中暑的高危人群。如高溫下發(fā)生有人昏迷的現(xiàn)象，應(yīng)立即將昏迷人員抬放至通風(fēng)陰涼處，擦拭涼水以降低體溫，隨后要密切監(jiān)測體溫變化。如持續(xù)高燒40℃左右，要立即就近送至醫(yī)院進(jìn)行有效治療，千萬不可認(rèn)為是普通中暑而小視，從而耽誤了最佳治療搶救時(shí)機(jī)。

患者脫險(xiǎn)后與ICU醫(yī)護(hù)人員合影