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        • 【技術(shù)速遞】輸尿管狹窄無創(chuàng)治療

          審稿/曲軍 梁山 發(fā)布日期:2019-05-29 點擊數(shù): 8679 次

          日前,海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科成功為一例右側(cè)輸尿管狹窄患者實施了“經(jīng)尿道輸尿管狹窄球囊擴張,雙支架置入術(shù)”,實現(xiàn)了該類手術(shù)從微創(chuàng)到無創(chuàng)的技術(shù)跨越,減輕了患者的痛苦。

          42歲的張女士因腹腔腸道腫瘤曾做過手術(shù)治療。不久前出現(xiàn)腰部脹痛不適,檢查發(fā)現(xiàn)因轉(zhuǎn)移瘤二次治療后并發(fā)右側(cè)輸尿管狹窄,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療并做了輸尿管支架留置手術(shù),但效果不佳,患者十分焦躁和痛苦。

          5月下旬,張女士慕名到海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科就診,副主任醫(yī)師曲軍聯(lián)合該科醫(yī)生及手術(shù)室、麻醉科進行多學(xué)科會診后,為其精心設(shè)計了“經(jīng)尿道輸尿管鏡直視引導(dǎo)下右側(cè)輸尿管狹窄球囊擴張及輸尿管雙支架管置入術(shù)”手術(shù)方案。術(shù)中,輸尿管狹窄段擴張效果良好,并留置兩根輸尿管支架管,手術(shù)獲得成功,患者術(shù)后恢復(fù)良好,達到了預(yù)期療效。

          以往治療輸尿管狹窄多采用傳統(tǒng)開放性或腹腔鏡手術(shù),通過在腰、腹部切口,將狹窄段的輸尿管切除吻合,不僅創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多,術(shù)后仍可能出現(xiàn)再次狹窄,且二次手術(shù)難度大,有少數(shù)嚴重患者需做腎盂造瘺或腎切除,給患者造成巨大痛苦。

          “輸尿管狹窄球囊擴張術(shù)”是國內(nèi)外近年來開展的一項新技術(shù),該技術(shù)無需開刀,僅需在膀胱鏡下經(jīng)過尿道逆行插管造影或靜脈腎盂造影確定輸尿管狹窄部位及距離,經(jīng)尿道放入超滑導(dǎo)絲,將球囊順導(dǎo)絲送達狹窄部位進行擴張并置入支架管。

          該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點。一般患者術(shù)后4-6小時可進食,次日即可出院,省時、省錢、省心。

          近年來,該院泌尿外科不斷引進國內(nèi)外先進技術(shù),微創(chuàng)手術(shù)達手術(shù)總量的80%,為廣大飽受泌尿系統(tǒng)疾病折磨的患者帶來了治療的新希望。泌尿外科開展的“泌尿道狹窄球囊擴張術(shù)”、“腹腔鏡腎切除”、“腎盂癌根治術(shù)”、“經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊激光器切除術(shù)”等技術(shù)均達到理想的治療效果。

          輸尿管狹窄是泌尿外科常見疾病,多數(shù)病人早期沒有特異癥狀,少數(shù)可出現(xiàn)腰部脹痛不適感,常見原因有結(jié)石、手術(shù)、感染、輸尿管周圍纖維化及先天畸形。

          輸尿管狹窄造成尿流不暢易引起尿路感染和尿路結(jié)石,而完全性輸尿管狹窄則由于阻塞尿流可導(dǎo)致腎積水、腎功能損害,嚴重的導(dǎo)致腎功能喪失。即便是不完全性輸尿管狹窄,亦可由于減慢了尿液的排泄,同樣會對腎功能造成嚴重損害。醫(yī)源性引起輸尿管狹窄是泌尿外科非常棘手的并發(fā)癥,給患者心理和生理帶來巨大痛苦。  

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          曲軍醫(yī)生查看患者身體情況

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