一、胃腸癌與下水道的相似原理
早上接診了三位病人，28歲腸癌、55歲腸癌、48歲胃癌。三位病人的家屬在得知病情后驚詫、痛心和不知所措。都問了同樣的問題：去年體檢都沒事，怎么能突然得這??？
這是一個(gè)非常普遍的問題，隨著人們對(duì)健康意識(shí)的提高，對(duì)體檢越來越重視，越來越多的人每年積極的去體檢，可是體檢也會(huì)漏掉一些重要的疾病。
因?yàn)轶w檢套餐不能全面覆蓋身體情況，很多體檢結(jié)果很健康的人，突然查出來癌癥，而且常常是中晚期了，尤其是胃腸癌。
從嘴巴到肛門，只有長長的一根管子，這根管子是軟的，伸縮性非常好，就像氣球一樣。嚴(yán)重的腸梗阻，可以使小腸的直徑擴(kuò)張到10倍。
下水道經(jīng)常沉積了很多雜質(zhì)，不堵到一定的程度，水都可以順利的流下去。發(fā)現(xiàn)下水道堵塞時(shí)，雜質(zhì)已經(jīng)積的很多了。
胃腸道堵塞和下水道堵塞的道理是一樣一樣的。
胃腸里如果長了小東西，一般是沒有不舒服的，喝的水吃的東西能順利通過。即使堵了一半，軟軟的腸道也能自己撐開，食物也能蠕動(dòng)下去。如果出現(xiàn)了不舒服，說明長的東西已經(jīng)很大，或者爛了破了。
早期患者往往沒有明顯的典型癥狀，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀的時(shí)候病情往往已經(jīng)發(fā)展到了一定的階段。結(jié)直腸癌最為主要的癥狀是排便習(xí)慣的改變，包括便頻、便秘、腹瀉，甚至便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，伴有里急后重，有的患者還會(huì)出現(xiàn)肛門墜脹等。而最為明顯的癥狀當(dāng)屬無痛性血便，大多數(shù)血便性狀為粘液膿血便，當(dāng)腫瘤位置較高的時(shí)候，可能表現(xiàn)為果醬樣大便或黑便。由于腫瘤患者長期處于消耗狀態(tài)，常常因?yàn)椴幻髟虻南荻辉\斷發(fā)現(xiàn)，當(dāng)在短時(shí)間內(nèi)沒有任何主觀原因出現(xiàn)體重明顯下降時(shí)，應(yīng)警惕腫瘤的可能。此外，根據(jù)腫瘤位置的不同，還可能出現(xiàn)腸梗阻、腹部腫塊、貧血、發(fā)熱、乏力等癥狀或表現(xiàn)。
對(duì)于結(jié)直腸癌的診斷，金標(biāo)準(zhǔn)是腸鏡病理診斷，可以明確腫瘤的類型，這是結(jié)直腸癌必不可少并且最為重要的診斷依據(jù)，所有疑似結(jié)直腸癌患者均推薦結(jié)腸鏡檢査。
這樣講很通俗易懂了吧。不要以為胃腸道沒有不舒服就沒有問題。所以建議40歲以上，沒檢查過胃腸道的人群，去做個(gè)胃腸鏡查一下吧。
二、發(fā)現(xiàn)胃腸癌后不要太沮喪灰心
說到胃癌和直腸癌，很多朋友會(huì)聞之色變，事實(shí)也是如此，我國作為結(jié)直腸癌的重災(zāi)區(qū)，面臨著十分嚴(yán)峻的抗癌形勢。當(dāng)然，癌癥可防可治，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，40％的癌癥是可預(yù)防的，40％的癌癥是可以及早治愈的，而20％的癌癥是可以長期帶瘤生存的。
對(duì)于早期胃腸癌（T1N0M0），建議局部切除，包括鏡下ESD手術(shù)及經(jīng)肛門腫瘤局部切除（腫瘤大小<3cm、距肛緣8cm以內(nèi)、高中分化）。術(shù)后病理T1者如果切除完整而且具有預(yù)后良好的組織學(xué)特征﹙如分化程度良好、無脈管神經(jīng)浸潤)不推薦再行根治性手術(shù)切除。如果具有預(yù)后不良的組織學(xué)特征,或者非完整切除,推薦行根治性結(jié)直腸切除術(shù)加區(qū)域淋巴結(jié)清掃。
對(duì)于進(jìn)展期直腸癌（T2N+）必須行根治性手術(shù)治療。中上段直腸癌推薦行低位前切除術(shù)（保留肛門），低位直腸癌推薦行腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)（不保留肛門）。中下段直腸癌必須遵循直腸癌全系膜切除術(shù)原則，盡量保證環(huán)周切緣陰性,對(duì)可疑環(huán)周切緣陽性者,應(yīng)加后續(xù)治療。在根治腫瘤的前提下,盡可能保留肛門括約肌功能、排尿和性功能。
進(jìn)展期結(jié)腸癌手術(shù)方式是相應(yīng)結(jié)腸切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃。區(qū)域淋巴結(jié)清掃必須包括腸旁,中間和系膜根部淋巴結(jié)。對(duì)具有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC)家族史及家族性腺瘤息肉?。‵AP）者建議行更廣泛的結(jié)腸切除術(shù)，包括全結(jié)腸切除。
三、胃腸癌的預(yù)后
目前的醫(yī)療水平發(fā)展，胃腸癌的生存率大大提高，尤其是術(shù)前新輔助放化療的廣泛接受、術(shù)后輔助以化療、放療、靶向治療等，很多患者能得到根治性治療。
胃腸癌治療后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)律復(fù)查，定期隨訪的價(jià)值在于如果出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這樣治療的余地比較大，如果沒有按照醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查，一旦腫瘤復(fù)發(fā)可能會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)，失去根治及長期生存機(jī)會(huì)。常規(guī)復(fù)查包括體格檢查、腫瘤標(biāo)志物、胸片、腹盆超聲，建議每3~6個(gè)月1次,共持續(xù)2年，然后每6個(gè)月1次,總共5年。胸腹盆CT或MRI檢查建議每半年至1年進(jìn)行一次。術(shù)后建議每年進(jìn)行1次腸鏡檢查。
結(jié)直腸癌相對(duì)于胰腺癌、膽管癌、肝癌、胃癌、肺癌、食管癌等預(yù)后較好，生存幾率較大。決定生存預(yù)后的因素主要有兩點(diǎn)，其一是腫瘤的分期，其二是治療的規(guī)范與否。對(duì)于早期結(jié)直腸癌，5年生存率超過90%，而當(dāng)疾病進(jìn)展至III期時(shí)其生存率只有30%左右。結(jié)腸癌手術(shù)治療5年生存率在70%左右，直腸癌大約是50-60%。因此，常規(guī)查體、早癌篩查及腫瘤的規(guī)范治療是十分重要的。
溫馨提醒
海南省腫瘤醫(yī)院于2019年1月13日正式啟動(dòng)海南省消化道早癌免費(fèi)篩查活動(dòng)，篩查包括食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等，活動(dòng)時(shí)間為期1年。
篩查條件：
1、食管癌及胃癌免費(fèi)篩查人群：
年齡大于40歲且小于70歲，有食管癌或者是胃癌患者的一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹、子女）。
2、結(jié)直腸癌免費(fèi)篩查人群：
年齡大于45歲且小于75歲，有結(jié)直腸癌患者的一級(jí)親屬；既往有結(jié)直腸腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病史患者。
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