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        • 醫(yī)院新聞

          閃“藥”的光芒

          圖/王瑩 張春楊 文/靜配中心提供 發(fā)布日期:2018-12-28 點擊數(shù): 5687 次

          如果把捍衛(wèi)人類健康,看作是與疾病對抗的一場戰(zhàn)爭,醫(yī)生是戰(zhàn)場上的指揮官,護士是士兵,那么靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAS,簡稱靜配中心)就是武器的裝配重地。

          作為醫(yī)院藥劑科提供靜脈輸注混合藥物的配制服務(wù)中心,這里的操作環(huán)境依據(jù)藥物特性精心設(shè)計,專業(yè)的藥護技術(shù)人員只與藥品、醫(yī)囑打交道,他們中最早的每天六點準(zhǔn)時到崗,進入工作區(qū)域就是“全副武裝,與世隔絕”,他們嚴(yán)格遵照規(guī)范的操作流程,進行普通藥品、全靜脈營養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物的配制,確?;颊吣軌驕?zhǔn)時準(zhǔn)量地安全用藥。

          來,讓我們跟隨鏡頭看看這群“神秘靜配人”的工作日常。

          關(guān)鍵詞:用藥審核

          一年365天,靜配人風(fēng)雨無阻,堅持早上06:00準(zhǔn)時到崗。換上工作服后的第一件事,就是進入沖配間依次打開風(fēng)機、紫外線燈進行沖配前半小時消毒;然后打開電腦,霸屏的醫(yī)囑信息讓他們“痛并快樂著”。

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          藥師們認(rèn)真審核醫(yī)囑, 對藥物的配伍禁忌、藥物濃度、配置載體、使用途徑等進行適宜性審核。對不合理醫(yī)囑提出使用建議,及時與處方醫(yī)生溝通,確認(rèn)無誤后,打印成輸液處方標(biāo)簽。

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          一天打印輸液標(biāo)簽大約1000張左右,純手工撕簽全靠手速和熟練度。

          關(guān)鍵詞:排藥

          排藥是將配置所需的輸液及相應(yīng)藥品按照輸液簽分類排放的調(diào)劑環(huán)節(jié)。

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          排藥前的藥品拆零,都是利用空擋時間提前完成,為正式排藥節(jié)省時間。

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          排藥藥師核查輸液標(biāo)簽是否完整、準(zhǔn)確,如有錯誤或不全,告知審方藥師校對糾正。核查無誤后,按輸液標(biāo)簽的時間批次、加藥類別進行調(diào)劑。

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          不同批次的沖配藥品用不同顏色的藥籃存放,同一批次采用相同顏色的藥籃。

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          排藥時先排0批次藥品,0批次為提前批或臨時醫(yī)囑。

          關(guān)鍵詞:貼簽

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          根據(jù)輸液標(biāo)簽揀藥至藥籃,同時將標(biāo)簽貼于相應(yīng)的輸液袋表面。

          關(guān)鍵詞:核對

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          核對藥師再次檢查輸液標(biāo)簽及籃內(nèi)的藥品,校對擺備藥品的正確性。

          關(guān)鍵詞:無菌沖配

          靜配中心的護士們早上06:30準(zhǔn)時進入潔凈操作間,七步洗手、穿潔凈服、戴口罩及無菌手套……他們須“全副武裝”,之后便開始第0、1批次藥品(包含普通藥、抗生素等)的沖配工作。根據(jù)配置藥劑的不同,進入到相應(yīng)的無菌配藥艙——輔藥艙、抗生素艙、化療藥艙。

          艙內(nèi)設(shè)置了百級生物安全柜(供抗生素和細(xì)胞毒藥物沖配)和百級水平層流臺(供全靜脈營養(yǎng)液和普通靜脈輸液沖配)。

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          沖配營養(yǎng)液

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          沖配化療藥,裝備更嚴(yán)密,口罩戴好幾層

          第一批沖配藥品往往在600組左右,為了讓患者準(zhǔn)時用藥,5個人要在2個小時左右沖配完成,就連上廁所都顯得奢侈。進倉前他們少喝水甚至不喝水,沖配完第一批藥品后才出倉吃早餐。

          每天上午9:30、11:00和下午13:30調(diào)配臨時化療藥以及全靜脈營養(yǎng)。配全腸外營養(yǎng)液時,他們須謹(jǐn)記各種配伍禁忌及調(diào)配時的先后順序;配置細(xì)胞毒性藥物時,他們須手法規(guī)范不能有一絲松懈,否則將面臨著藥物外泄職業(yè)暴露的風(fēng)險。

          關(guān)鍵詞:成品核對

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              成品核對、掃描合格輸液成品

          成品核對藥師檢查輸液袋的外觀,再次核對輸液的藥品名、規(guī)格、用量、數(shù)量是否正確,確保無多加、無漏加、無錯加。合格輸液成品掃描分科裝箱后送往病區(qū)為患者輸液。

          為了避免配藥出錯,采用雙人交叉審核,一組藥品從審方、調(diào)劑、核對、沖配、成品核對至少經(jīng)手5個人,只為保證“零差錯用藥”。

          關(guān)鍵詞:這些讓你意想不到……

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          沖配所需的藥品、溶媒等大批量到貨,靜配人能文能武,瞬間化身為強壯的搬運工,聽說他們之中的最佳紀(jì)錄是——1個小時擺好187箱。

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          為便于取藥,滿箱的藥品被提前擺上貨架待用,他們練就了眼疾手快的本領(lǐng)——2個人30分鐘掰蓋擺滿貨架。

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          靜配人就像流水線上的工人,他們各司其職,工作明確,相互配合,確?;颊哂盟幠苡趾糜挚焱瓿?。他們說,每天的工作就像有人在身后攆著跑,因為患者用藥不能等,那些見不到的患者就是工作的原動力。

          相關(guān)鏈接

          2016年6月,海南省腫瘤醫(yī)院靜配中心正式成立,承擔(dān)該院15個病區(qū)全部長期藥以及臨時化療藥、全靜脈營養(yǎng)的調(diào)配工作,目前是擁有13人的大家庭。

          中心以“藥師+護師”、“單輸液標(biāo)簽調(diào)配”的工作模式,既發(fā)揮了合理、安全用藥的藥學(xué)價值,又節(jié)約了護理人力資源,做到了“把時間還給護士,把護士還給病人”。中心配備有國內(nèi)先進水平的潔凈層流臺5臺,生物安全柜8臺,一流的硬件設(shè)施保證了藥液的無菌性,最大限度降低輸液反應(yīng),確保安全用藥,大大減少了藥物對醫(yī)護人員的毒害。

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