【專家簡(jiǎn)介】：外科學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、副主任醫(yī)師、副教授，海南省腫瘤醫(yī)院腹部外科、普通外科副主任。
【專業(yè)特長(zhǎng)】：擅長(zhǎng)胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸道間質(zhì)瘤及肝膽胰腫瘤的診斷、手術(shù)及綜合治療，各類疝修補(bǔ)術(shù)及腹壁缺損重建術(shù)，甲狀腺癌、乳腺癌的手術(shù)及綜合治療、腹膜后腫瘤的手術(shù)治療。
主持人：胃癌有什么樣的危害？
王正文：我國是胃癌高發(fā)國，2017年中國癌癥中心公布數(shù)據(jù)顯示，胃癌新發(fā)病例約68萬人/年，死亡50萬人/年，換句話說就是在我國大約每天有1346人，每分鐘有6人死于胃癌。
主持人：有人會(huì)患胃癌，有人不會(huì)，那么哪些人群容易患胃癌呢？
王正文：當(dāng)我們提到胃癌時(shí)，很自然就會(huì)想知道什么因素會(huì)導(dǎo)致胃癌，但目前無人知道確切原因，醫(yī)生也難以知曉，為什么有人患了胃癌而其他人不會(huì)，醫(yī)生可以明確的是某些具有特定的人群，更容易患胃癌。
胃癌的主要危險(xiǎn)因素有:
一是幽門螺旋桿菌，幽門螺旋桿菌是一類細(xì)菌，常感染胃黏膜引起胃炎和消化性潰瘍。雖然幽門螺旋桿菌感染增加了胃癌風(fēng)險(xiǎn)，但僅有小部分感染幽門螺旋桿菌的人群會(huì)發(fā)展成胃癌。巴里·馬歇爾（Barry J. Marshall）與羅賓·沃倫（J. Robin Warren）因于1982年共同發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌并證實(shí)它是造成大多數(shù)消化性潰瘍和慢性活動(dòng)性胃炎的病因，二人也因此獲得2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
二是長(zhǎng)期胃炎，長(zhǎng)期胃炎患者如伴有并發(fā)癥，比如惡性貧血，患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。同樣，部分胃切除患者，可能患有長(zhǎng)期胃炎，術(shù)后多年發(fā)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)也增加了。
三是吸煙，與非吸煙者相比，吸煙者更易患上胃癌，尤其是重度吸煙者。
四是家族史患者，胃癌患者的直系親屬（父母、兄弟、姐妹和孩子）更易患胃癌，如若多個(gè)直系親屬患胃癌，則風(fēng)險(xiǎn)更高。
五是不健康的飲食、缺乏體育鍛煉或肥胖:研究提示經(jīng)常食用煙熏、煙漬和腌制食品的人，罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。相反，常吃新鮮蔬菜水果的人患病風(fēng)險(xiǎn)較低。缺乏體育鍛煉，可增加胃癌患病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖人群患胃上部癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。
主持人：如何預(yù)防胃癌？
王正文：預(yù)防胃癌我們可以針對(duì)高危因素，如治療幽門螺旋桿菌感染、清淡飲食、戒煙、增加體育鍛煉和減重。
控制鹽的攝入：食物中食鹽的攝入量，跟胃癌的發(fā)病率也是正相關(guān)的，就是每天的食鹽攝入越多，患胃癌的機(jī)會(huì)就越多。鹽分?jǐn)z入過多，會(huì)損壞胃粘膜屏障，增加對(duì)致癌物質(zhì)的敏感性，導(dǎo)致胃癌高發(fā)。從上世紀(jì)60年代開始，日本就已經(jīng)開始了“如火如荼”的減鹽運(yùn)動(dòng)，將原來每天平均攝鹽量從17克以上，減到現(xiàn)在的平均每天12克左右。世界衛(wèi)生組織推薦的每天食鹽攝入量是5克。所以在這個(gè)問題上日本還需要努力，中國也需要努力。
根除幽門螺旋桿菌：日本規(guī)定12歲以上人群必須檢測(cè)和根除幽門螺旋桿菌！這是一個(gè)偉大的創(chuàng)舉。大約1%的感染者最終會(huì)發(fā)展為腸型胃癌。而我國大約有7億人被感染，即有700萬人成為胃癌的潛在獵物。根除幽門螺旋桿菌將降低39%的罹患幾率。
最重要的是普及胃鏡篩查：日本于1990年后每年都有約600萬人進(jìn)行針對(duì)性的胃癌篩查，且40歲以上把胃鏡作為體檢必檢項(xiàng)目，對(duì)發(fā)現(xiàn)的胃癌前期疾病和胃癌前病變進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，定期胃鏡復(fù)查。胃鏡排查率達(dá)到總?cè)丝诘?6.18%，覆蓋重點(diǎn)人群的60%以上。
反觀我們中國，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備胃鏡總數(shù)約10萬部，全國接受過胃鏡檢查的只有約8千萬人次，不到總?cè)丝诘?%，農(nóng)村尤其嚴(yán)重，不到2%。有關(guān)專家估計(jì)，我國至少有1.2億人急需胃鏡檢查。極低的胃鏡篩查率使我國胃癌的5年生存率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于日美等國，成為胃癌第一大國。
主持人：當(dāng)身體出現(xiàn)哪些預(yù)警信號(hào)時(shí)提示人們可能患有胃癌并需要就醫(yī)診斷？
王正文：胃癌早期常無癥狀，隨著腫瘤增長(zhǎng)，常見的癥狀有，胃部不適或疼痛，吞咽困難，惡心和嘔吐，體重減輕，少量進(jìn)食卻有飽腹和鼓脹感，嘔血和便血。出現(xiàn)上述癥狀，也不一定就是患了胃癌，其他一些疾病如潰瘍或感染也能導(dǎo)致相同癥狀。如患者出現(xiàn)這些臨床癥狀，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早得到診斷和治療。
主持人：如果診斷為胃癌，該如何治療？胃癌的治療方式有哪些？
王正文：胃癌的治療方式的選擇，主要依賴于腫瘤的大小和部位、分期、以及患者的身體狀況，胃癌的治療方式主要包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療等，其中手術(shù)治療是唯一可能治愈的治療方式，當(dāng)然，這依賴于患者的腫瘤病理分期和身體狀況，患者也可能接受不止一種治療方式，例如化療可能在手術(shù)前進(jìn)行，也可能在手術(shù)后進(jìn)行，化療也經(jīng)常與放射治療同步進(jìn)行。
王正文在線為聽眾答疑解惑
王正文：這個(gè)問題要考慮是不是幽門螺旋桿菌的感染，可以去醫(yī)院查一下。
王正文：喝茶對(duì)身體是有一定好處的，但是喝茶能治療胃病目前還沒有這種說法。如果經(jīng)常喝濃茶反而會(huì)對(duì)我們的胃造成傷害。
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