兩個月前，王大叔發(fā)現(xiàn)左下肢膝蓋上有一個快速生長的腫物，不到一個月長到6公分，在外院行活檢，病理診斷為間葉源性惡性腫瘤。由于家庭貧困，王大叔拒絕手術(shù)治療，出院后，多次接受小診所針灸燒灼、外敷中藥等不正規(guī)治療，導(dǎo)致腫物快速增大一倍，且感染破潰。看著膿腫潰爛的左腿，王大叔后悔當(dāng)初的自作主張，經(jīng)病友及醫(yī)生推薦，慕名來到海南省腫瘤醫(yī)院骨軟外科找到陳煜主任治療。

陳煜主任從事骨科臨床、教學(xué)、科研工作近30年，在骨腫瘤、軟組織腫瘤、皮膚腫瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、創(chuàng)傷、燒傷、關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)鏡外科、脊柱外科等專業(yè)均有較深造詣。王大叔入院后，陳煜主任為他全面評估病情：患者左大腿病灶創(chuàng)面廣泛感染，腫瘤局部侵犯周圍組織，皮膚條件極差，已無法進行保肢手術(shù)，須及時行髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)控制腫瘤發(fā)展。然而患者身體瘦弱，還合并心功能不全等基礎(chǔ)病，同時伴有重度貧血，如果貿(mào)然接受創(chuàng)傷大、風(fēng)險高的髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)，無疑將面臨一場生死考驗。

為了盡快調(diào)整患者的全身狀態(tài)，確保手術(shù)安全進行，陳煜主任邀請心內(nèi)科主任張明旭和綜合內(nèi)科副主任醫(yī)師任蘭虎聯(lián)合會診，經(jīng)過近一周的輸血、支持治療和其他藥物治療，患者心功能、肝腎功能得到良好改善，身體各項指標(biāo)接近正常，為后續(xù)手術(shù)打下堅實的基礎(chǔ)。

陳煜主任主刀為患者手術(shù)

12月4日上午，陳煜主任親自主刀為王大叔行左髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)。由于手術(shù)難度大，風(fēng)險高，麻醉科譚志明主任親自上陣，全程監(jiān)護，確保手術(shù)萬無一失。術(shù)中，陳煜主任團隊精細操作，小心剝離下肢重要血管，為確切止血，對離斷血管進行多重結(jié)扎處理，最大程度降低術(shù)中失血量及創(chuàng)傷，經(jīng)過7個小時的共同努力，手術(shù)順利完成，出血量僅200余毫升，為此類手術(shù)平均出血量的一半以下。術(shù)后，王大叔被及時轉(zhuǎn)入ICU觀察，在重癥醫(yī)學(xué)科鄧春主任的保駕護航下，術(shù)后第二天就安全轉(zhuǎn)回骨軟外科病房。術(shù)后一周，患者傷口順利拔管，可離床站立。目前恢復(fù)良好。在該院多學(xué)科的通力合作下，使手術(shù)取得圓滿成功。

患者術(shù)后恢復(fù)良好

據(jù)了解，髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)是通過髖關(guān)節(jié)囊的下肢截肢術(shù)，也是目前治療下肢惡性腫瘤的一種有效方法。雖然下肢腫瘤能夠進行保肢手術(shù)，但是一些股骨和大腿的巨大腫瘤需要進行髖關(guān)節(jié)離斷來完整切除。髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)手術(shù)療效確切，海南省腫瘤醫(yī)院首次成功開展下肢惡性腫瘤髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)，標(biāo)志著該院骨軟外科整體腫瘤診治能力已達到省內(nèi)領(lǐng)先水平。