連續(xù)經歷2次軟組織肉瘤切除后復發(fā)、面臨截肢的張奶奶,在海南省腫瘤醫(yī)院骨軟外科接受手術切除結合術中放療后,經過一個多月的治療觀察,無復發(fā)跡象,恢復良好。9月底,即將出院的張奶奶露出了久違的笑容。
張奶奶今年70歲,來自海南省東方市,去年5月右手掌凸起了一個乒乓球大小的腫塊,經外院診斷為軟組織惡性肌纖維母細胞肉瘤。這種軟組織肉瘤惡性程度較高,具有轉移速度快,復發(fā)率高等特性。短短不到半年時間,張奶奶便因軟組織肉瘤快速復發(fā)接受了2次手術治療。
今年7月,再次復發(fā)后不堪忍受病痛折磨的張奶奶在家人的陪同下輾轉廣東的多家醫(yī)院就診,專家均表示保肢困難,單純手術切除肉瘤短時間內還會再次復發(fā),反復切除手術只會加劇患者的痛苦,建議其盡快做右前臂截肢手術。
保肢愿望強烈的張奶奶來到海南省腫瘤醫(yī)院,骨軟外科主任陳煜教授與術中放療組專家經過聯(lián)合會診及反復商討后,向張奶奶提出“病灶擴大切除+術中放療+植皮術”的保肢治療方案。
抱著“賭一把”的心態(tài),張奶奶接受了手術方案。
手部血管、神經、肌肉等解剖結構復雜精細,腫瘤擴大切除手術技巧要求很高。術中,面對患者因兩次手術導致切緣邊界不清,且正中神經及血管被腫瘤包繞等棘手難題,陳煜主任帶領團隊仔細保護和剝離受粘連的神經和血管后,順利將腫瘤完整切除。
隨后,術中放療組組長冉浩男醫(yī)師現(xiàn)場調試放療設備,針對腫瘤復發(fā)高風險的瘤床區(qū)進行了單次大劑量術中照射。
術后一個多月來,經復查,張奶奶的右手掌腫瘤未出現(xiàn)復發(fā)跡象,且植皮愈合較好,張奶奶及家人都十分開心。保肢手術獲得階段性成功。
陳煜主任與患者交流
專家點評
點評專家 陳煜
陳煜教授介紹,軟組織肉瘤具有局部侵襲性、呈浸潤性或破壞性生長,可局部復發(fā)和遠處轉移等特點,約60%發(fā)生于肢體部位。軟組織肉瘤治療通常采用以手術為主的綜合治療模式,通過手術徹底切除腫瘤是防止軟組織肉瘤復發(fā)和轉移的關鍵措施,對于嚴重侵犯骨組織者,大部分需截肢治療。近年來,隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,軟組織肉瘤的治療取得了很大的進展,其中“術中放療”不僅對腫瘤細胞很強殺傷作用,同時又可很好地保護正常組織和重要器官,顯著降低腫瘤原位復發(fā)風險,改善患者生存質量。
點評專家 冉浩男
術中放療融合“外科治療”和“放射治療”的跨學科優(yōu)勢,有助于提高腫瘤患者的生存率,有效減少手術后放療的時間,縮短治療周期,降低整體治療費用。
軟組織肉瘤的治療相對復雜,國外有數(shù)據(jù)顯示,術中放療+術后外照射可以得到70%以上的局控率。目前,該患者腫瘤未再復發(fā)且手部功能保存完好,療效還需觀察隨訪。
小貼士
德國卡爾蔡司公司新型術中放療系統(tǒng)
海南省腫瘤醫(yī)院引進了目前世界最先進、海南唯一一臺術中放療專用設備——德國卡爾蔡司公司生產的新型術中放療系統(tǒng)。該設備具有以下優(yōu)勢:
1、 縮短了手術與其他治療方式的間隔和治療時間;
2、 通過精確的靶區(qū)定位,能夠更好地保護周圍正常組織;
3、 有效降低局部復發(fā)率;
4、 體積小,重量輕,移動方便,手術和放射治療合并一次完成。
5、 適應證廣,已被證明適用于全身各部位固態(tài)腫瘤治療。術中放療有效縮短了放療的持續(xù)時間,降低了患者的醫(yī)療費用,提高了術后生存質量。