連續(xù)經歷2次軟組織肉瘤切除后復發(fā)、面臨截肢的張奶奶，在海南省腫瘤醫(yī)院骨軟外科接受手術切除結合術中放療后，經過一個多月的治療觀察，無復發(fā)跡象，恢復良好。9月底，即將出院的張奶奶露出了久違的笑容。

張奶奶今年70歲，來自海南省東方市，去年5月右手掌凸起了一個乒乓球大小的腫塊，經外院診斷為軟組織惡性肌纖維母細胞肉瘤。這種軟組織肉瘤惡性程度較高，具有轉移速度快，復發(fā)率高等特性。短短不到半年時間，張奶奶便因軟組織肉瘤快速復發(fā)接受了2次手術治療。

今年7月，再次復發(fā)后不堪忍受病痛折磨的張奶奶在家人的陪同下輾轉廣東的多家醫(yī)院就診，專家均表示保肢困難，單純手術切除肉瘤短時間內還會再次復發(fā)，反復切除手術只會加劇患者的痛苦，建議其盡快做右前臂截肢手術。

保肢愿望強烈的張奶奶來到海南省腫瘤醫(yī)院，骨軟外科主任陳煜教授與術中放療組專家經過聯(lián)合會診及反復商討后，向張奶奶提出“病灶擴大切除＋術中放療＋植皮術”的保肢治療方案。

抱著“賭一把”的心態(tài)，張奶奶接受了手術方案。

手部血管、神經、肌肉等解剖結構復雜精細，腫瘤擴大切除手術技巧要求很高。術中，面對患者因兩次手術導致切緣邊界不清，且正中神經及血管被腫瘤包繞等棘手難題，陳煜主任帶領團隊仔細保護和剝離受粘連的神經和血管后，順利將腫瘤完整切除。

隨后，術中放療組組長冉浩男醫(yī)師現(xiàn)場調試放療設備，針對腫瘤復發(fā)高風險的瘤床區(qū)進行了單次大劑量術中照射。

術后一個多月來，經復查，張奶奶的右手掌腫瘤未出現(xiàn)復發(fā)跡象，且植皮愈合較好，張奶奶及家人都十分開心。保肢手術獲得階段性成功。

陳煜主任與患者交流

專家點評

點評專家 陳煜

陳煜教授介紹，軟組織肉瘤具有局部侵襲性、呈浸潤性或破壞性生長，可局部復發(fā)和遠處轉移等特點，約60％發(fā)生于肢體部位。軟組織肉瘤治療通常采用以手術為主的綜合治療模式，通過手術徹底切除腫瘤是防止軟組織肉瘤復發(fā)和轉移的關鍵措施，對于嚴重侵犯骨組織者，大部分需截肢治療。近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，軟組織肉瘤的治療取得了很大的進展，其中“術中放療”不僅對腫瘤細胞很強殺傷作用，同時又可很好地保護正常組織和重要器官，顯著降低腫瘤原位復發(fā)風險，改善患者生存質量。

點評專家 冉浩男

術中放療融合“外科治療”和“放射治療”的跨學科優(yōu)勢，有助于提高腫瘤患者的生存率，有效減少手術后放療的時間，縮短治療周期，降低整體治療費用。

軟組織肉瘤的治療相對復雜，國外有數(shù)據(jù)顯示，術中放療+術后外照射可以得到70%以上的局控率。目前，該患者腫瘤未再復發(fā)且手部功能保存完好，療效還需觀察隨訪。

小貼士

德國卡爾蔡司公司新型術中放療系統(tǒng)

海南省腫瘤醫(yī)院引進了目前世界最先進、海南唯一一臺術中放療專用設備——德國卡爾蔡司公司生產的新型術中放療系統(tǒng)。該設備具有以下優(yōu)勢： 

1、 縮短了手術與其他治療方式的間隔和治療時間；

2、 通過精確的靶區(qū)定位，能夠更好地保護周圍正常組織；

3、 有效降低局部復發(fā)率；

4、 體積小，重量輕，移動方便，手術和放射治療合并一次完成。

5、 適應證廣，已被證明適用于全身各部位固態(tài)腫瘤治療。術中放療有效縮短了放療的持續(xù)時間，降低了患者的醫(yī)療費用，提高了術后生存質量。