張阿姨今年51歲，罹患晚期宮頸癌，經(jīng)放化療后，為達到更加理想的治療效果，需進一步采取根治性手術治療。然而，影像檢查發(fā)現(xiàn)，張阿姨左側骼內(nèi)靜脈與閉孔之間有一個腫大的淋巴結，與周圍血管神經(jīng)相互粘連融合，無法手術摘除。而不清除這個淋巴結，又會給患者留下巨大隱患，癌細胞可能會很快復發(fā)并擴散。

怎么辦？婦瘤科主任王儷樺與術中放療組及醫(yī)院其他專家開展多學科會診后，最終一致決定采用國際先進的“術中放射治療”技術進行輔助治療，將不能手術摘除的淋巴結直接“殺死”，既保證患者的生命安全、提升術后生存質(zhì)量，同時又達到治療目的，確保短期內(nèi)不會復發(fā)。

術中，王儷樺團隊精準實施了手術，麻醉師、手術護士及技術人員密切配合，術中放療組組長冉浩男醫(yī)師根據(jù)事前制訂的治療方案，現(xiàn)場用“激光槍”瞄準淋巴結及瘤床殘留組織進行高效、大劑量、精準的術中放射治療。術后患者未出現(xiàn)明顯不良反應，近一年來復查淋巴結明顯縮小，癌灶沒有復發(fā)跡象，身體恢復較好。

冉浩男醫(yī)師表示，目前，“術中放療”已成功運用在宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性婦科腫瘤的治療上，相對于采取傳統(tǒng)治療手段，患者獲得了更好的預后效果，癌痛癥狀緩解明顯，生活質(zhì)量也有良好的改善。海南省腫瘤醫(yī)院已成功開展了2例宮頸癌的術中放療，患者均恢復較好。

王儷樺主任實施手術

術后，婦瘤科團隊與術中放療醫(yī)師合影

專家點評

點評專家 王儷樺

宮頸癌是最常見的婦科腫瘤之一，在女性惡性腫瘤中發(fā)病率僅次于乳腺癌。隨著醫(yī)學技術的不斷進步，宮頸癌的治療效果也在不斷提高。其中，對于確診時已失去手術機會的中晚期宮頸癌患者可行放療，對于手術中考慮病灶切除不徹底或不能切除的病灶（病灶與局部神經(jīng)、血管致密粘連或者浸潤），采取“術中放療”將獲得較為理想的治療效果，術中即對腫瘤細胞實施高能、精準“殲滅”，有效提高腫瘤的局部控制，保護周圍正常組織免受“誤傷”，減少并發(fā)癥。

點評專家 冉浩男

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，早期治療5年生存率在60%以上，晚期或復發(fā)宮頸癌5年生存率不足20%，復發(fā)未治愈的平均生存期20個月左右。

美國在80年代，Howard大學醫(yī)院嘗試性地開展婦科術中放療，后在歐美地區(qū)逐步有醫(yī)院開展。Garton等1993年報道了39例晚期宮頸癌術中放療病例，手術切除后術中放療的晚期宮頸癌患者，5年生存率為57%。若后期聯(lián)合外照射、化療，患者會有更好的獲益。

目前海南省腫瘤醫(yī)院已完成多例宮頸癌術中放射治療，療效普遍優(yōu)于傳統(tǒng)治療，標志該院的腫瘤治療水平達到了一個新的高度，能夠為廣大的婦科腫瘤患者帶來希望。

小貼士

德國卡爾蔡司公司新型術中放療系統(tǒng)

海南省腫瘤醫(yī)院引進了目前世界最先進、海南唯一一臺術中放療專用設備——德國卡爾蔡司公司生產(chǎn)的新型術中放療系統(tǒng)。該設備具有以下優(yōu)勢： 

1、 縮短了手術與其他治療方式的間隔和治療時間；

2、 通過精確的靶區(qū)定位，能夠更好地保護周圍正常組織；

3、 有效降低局部復發(fā)率；

4、 體積小，重量輕，移動方便，手術和放射治療合并一次完成。

5、 適應證廣，已被證明適用于全身各部位固態(tài)腫瘤治療。術中放療有效縮短了放療的持續(xù)時間，降低了患者的醫(yī)療費用，提高了術后生存質(zhì)量。