一個月前，來自萬寧的張女士因晚期結腸癌多發(fā)轉移，出現(xiàn)梗阻性黃疸等疾病，入住省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科。專家檢查發(fā)現(xiàn)，張女士由于膽道及十二指腸均被腫瘤侵犯，導致膽汁淤積無法正常排出，進而出現(xiàn)腹痛、乏力、嘔吐等并發(fā)癥，十分痛苦。

正常情況下，膽汁由肝臟分泌后，經(jīng)肝膽管流入膽管再通過十二指腸排出，但該患者膽汁流動的“通道”被腫瘤侵犯閉塞。

疏通膽道閉塞最常規(guī)的技術是ERCP經(jīng)十二指腸乳頭放置支架內(nèi)引流及PTCD經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺膽管外引流，但該患者十二指腸梗阻及肝內(nèi)多發(fā)腫瘤轉移，上述兩種技術均難以實施。由于張女士身體虛弱，更不能使用開放式手術完成治療。為此，省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科專家出于對患者安全考慮，當即邀請國內(nèi)腫瘤內(nèi)鏡知名專家進行多次遠程會診，根據(jù)張女士病情，共同制定個性化精準治療方案，決定采取目前全球最先進的膽管引流術—“超聲內(nèi)鏡引導下膽道穿刺引流術（EUS-BD）”為患者解除痛苦。

EUS-BD代表內(nèi)鏡操作技術的最高水平，穿刺點選擇范圍大，引流路徑多。在超聲引導下，可經(jīng)過十二指腸、胃壁穿刺進入膽管內(nèi)，并精準避開血管神經(jīng)等重要部位，減少手術風險；同時，還可以觀察膽管的擴張程度，選擇合適的支架，具有適應癥多、創(chuàng)傷性小、成功率高和并發(fā)癥少的優(yōu)點。

在外請專家及省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科、麻醉科、手術室等醫(yī)技人員的密切協(xié)作下，僅耗時1小時便完成了手術，成功置入支架，為患者搭建了十二指腸球部經(jīng)膽道至胃的引流通道，解除了膽道梗阻，其后進一步放置了十二指腸支架，解除了十二指腸梗阻，取得了預期的臨床效果。

近年來，省腫瘤醫(yī)院引進了當前國際先進的內(nèi)鏡設備和前沿的內(nèi)鏡治療技術。隨著超聲內(nèi)鏡技術的飛速發(fā)展，該院開創(chuàng)了消化道腫瘤多項內(nèi)鏡微創(chuàng)治療項目，均具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。

文圖/陳琳 楊恩豪  張榮琳