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        • 海南首例局麻軟鏡取石術(shù)在我院實(shí)施

          審稿/公保才旦 肖勁逐 發(fā)布日期:2020-08-12 點(diǎn)擊數(shù): 10875 次

          一周前,61歲的趙阿姨在海南省腫瘤醫(yī)院,由泌尿外科專家實(shí)施局麻輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)。術(shù)后,趙阿姨自己下床走出手術(shù)室,觀察數(shù)小時(shí)后即平安出院。

          8月10日,趙阿姨回到醫(yī)院復(fù)查,顯示結(jié)石完全清除,沒有發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥,標(biāo)志著海南首例“局麻軟鏡取石術(shù)”獲得成功。

          微信圖片_20200812104309.jpg

          曲軍(右一)及團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)

          “碎石”手術(shù)遭遇全麻風(fēng)險(xiǎn)

          趙阿姨家住海南臨高,7月中旬,她因肝囊腫到省腫瘤醫(yī)院住院治療,在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管上段有結(jié)石梗阻并引發(fā)腎臟中度積水、腎功能不全,若不及時(shí)治療,病情將逐漸加重,極易導(dǎo)致該腎臟功能衰竭。
          “兩年前我曾在其他醫(yī)院做過體外沖擊波碎石手術(shù),此后一直沒復(fù)查,最近時(shí)常感覺左側(cè)腰背部脹痛,但沒有其他的不適就沒放心上,沒想到是結(jié)石的原因。”趙阿姨表示。

          7月下旬,趙阿姨在省腫瘤醫(yī)院,由肝腫瘤專家實(shí)施了“肝囊腫去頂”微創(chuàng)手術(shù)治療,一周后身體恢復(fù)良好,即轉(zhuǎn)入泌尿外科處理結(jié)石問題。
          結(jié)石常規(guī)手術(shù)一般有體外碎石、腰部打孔和開放式手術(shù)取石。泌尿外科主任肖勁逐教授和團(tuán)隊(duì)認(rèn)真評(píng)估后,發(fā)現(xiàn)這些手術(shù)的創(chuàng)傷太大,不適合術(shù)后患者。結(jié)合趙阿姨的實(shí)際情況,專家們決定采用先進(jìn)的“電子輸尿管軟鏡技術(shù)”清除結(jié)石。

          但是,“輸尿管軟鏡碎石術(shù)”常規(guī)需在全身麻醉的狀態(tài)下開展,由于趙阿姨剛做完肝囊腫手術(shù),身體仍在恢復(fù)中,且肺功能不好,血氧飽和度較低,實(shí)施全身麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。 

          趙阿姨腎積水日趨嚴(yán)重,不及時(shí)治療,會(huì)危及生命。怎么辦?

          團(tuán)隊(duì)協(xié)作 創(chuàng)新治療技術(shù)

          患者安全高于一切。為確保趙阿姨手術(shù)安全,泌尿外科團(tuán)隊(duì)和麻醉、呼吸、心電專家,組織多次會(huì)診,分析病情,最終制定了由泌尿外科副主任曲軍操作,實(shí)施局部麻醉的手術(shù)治療方案,創(chuàng)新了該類手術(shù)在本地區(qū)的治療技術(shù)。

          經(jīng)過周密準(zhǔn)備后,手術(shù)如期進(jìn)行。“術(shù)中,在麻醉專家的密切協(xié)作下,只對(duì)手術(shù)操作部位進(jìn)行局部麻醉。手術(shù)過程中,患者全程清醒,保持正常的心肺活動(dòng)?!鼻娊榻B。

          在嚴(yán)密的心肺監(jiān)護(hù)和局部麻醉下,曲軍憑借嫻熟的操作技術(shù),將電子軟鏡經(jīng)尿道置入輸尿管,隨后用鈥激光光纖將結(jié)石擊碎成粉末狀,隨后利用軟鏡“取石網(wǎng)籃”,將較大的碎石一一取出,粉末狀的隨尿液自然排出。在團(tuán)隊(duì)的默契配合下,僅耗時(shí)30分鐘就完成了手術(shù)。

          手術(shù)結(jié)束后,趙阿姨下床自行走出手術(shù)室?!皼]想到手術(shù)這么快就做好了手術(shù),一點(diǎn)都不難受,更沒什么痛苦?!壁w阿姨笑著說。

          無創(chuàng)取石 解決患者結(jié)石之痛

          電子輸尿管軟鏡技術(shù)是近年來一項(xiàng)新興的腔鏡技術(shù)。曲軍介紹,省腫瘤醫(yī)院率先引進(jìn)了先進(jìn)的電子輸尿管軟鏡設(shè)備。該設(shè)備可通過自然尿道取石和實(shí)施其它尿路微創(chuàng)手術(shù)。由于軟鏡鏡身可自由彎曲,通過患者自然尿道進(jìn)入,實(shí)現(xiàn)了“不開刀、不打洞”真正意義上的“無創(chuàng)”治療,具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、治療精準(zhǔn)、身體恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

          “全麻手術(shù)患者至少要6小時(shí)后才能下床行走,局麻患者術(shù)后當(dāng)即可以自主活動(dòng)。與全身麻醉相比,局麻對(duì)身體影響較小,能顯著減少麻醉并發(fā)癥,具有術(shù)后恢復(fù)快、生活影響小、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),為心臟病、高血壓等不能耐受全麻手術(shù)的患者帶來了治療機(jī)會(huì)?!鼻姳硎?。

          曲軍是海南引進(jìn)的高層次人才,是我國較早開展無創(chuàng)取石的泌尿?qū)<?,?duì)多發(fā)性結(jié)石及泌尿系統(tǒng)良惡性腫瘤的微創(chuàng)治療,頗有研究,至今已積累了近千例泌尿系統(tǒng)無創(chuàng)治療手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

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          術(shù)后,趙阿姨在醫(yī)護(hù)陪同下走出手術(shù)室。

          文圖/陳琳

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