翻越手術(shù)“珠峰”

    今年51歲的吳阿姨是江西人，在外院診斷為“十二指腸癌”，為得到更加精準(zhǔn)的診療，慕名到海南省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸瘤科就診，完善相關(guān)檢查并與患者家屬充分溝通后，該科主任趙曦教授決定實施“腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)”，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，該技術(shù)解剖層次更清楚、清掃更徹底，具有微創(chuàng)、精準(zhǔn)、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。

    趙曦教授介紹，十二指腸壺腹部位置特殊，比鄰膽管等多個重要器官，解剖十分復(fù)雜，且胰十二指腸被“血管叢林”包圍，下腔靜脈、門靜脈、腸系膜上動脈等重要血管，術(shù)中稍有不慎傷及任何一條血管，都會引發(fā)難以控制的大出血,危及患者生命。因此，胰十二指腸切除術(shù)是普外科手術(shù)中難度最大、風(fēng)險最高、并發(fā)癥發(fā)生率的手術(shù)。而全腹腔鏡下操作更加劇了手術(shù)難度，需要醫(yī)生具備嫻熟的腔鏡下分離、解剖、結(jié)扎、縫合等技術(shù)，是普外醫(yī)生醫(yī)生難以跨越的“珠峰”。目前，國內(nèi)僅有極少數(shù)醫(yī)院能獨立開展此項手術(shù)。

實現(xiàn)新突破

    此外，該患者的胰管只有針線頭般細(xì)小，為正常胰管的三分之一大，胰腸吻合難度極大。趙曦教授決定采取著名的“洪氏一針法”，找到主胰管，置入并固定胰管支架管，再一針縫合胰管和空腸，此操作要求主刀者精、準(zhǔn)、穩(wěn)而快。

    術(shù)前，趙曦教授團(tuán)隊與醫(yī)院影像科、麻醉科、肝膽外科等多學(xué)科專家聯(lián)合會診并制定了周密的手術(shù)計劃。

    術(shù)中，趙曦教授團(tuán)隊在手術(shù)室及麻醉科的密切配合下，沉著應(yīng)對、精準(zhǔn)操作，在患者臍部和上腹部建立了5個0.5-1cm的小孔，并在腹腔鏡下進(jìn)行精細(xì)的分離、切除和重建，歷時8小時，出血量約200ml，順利完成手術(shù)。

    術(shù)后，患者恢復(fù)的非?？?，腹部僅留下5個幾毫米大小的創(chuàng)口，無胰瘺、膽瘺、出血等并發(fā)癥發(fā)生。

    近三年來，該院結(jié)直腸瘤科團(tuán)隊在趙曦教授的帶領(lǐng)下，著力于推廣消化系統(tǒng)良惡性疾病的微創(chuàng)治療，多次派員前往國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腹腔鏡胰十二指腸切除等微創(chuàng)治療技術(shù)，該手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著該院腔鏡手術(shù)治療水平邁上了新的臺階。

                       （舒清峰  陳琳 攝影報道）

趙曦教授（左）查看患者恢復(fù)情況

審稿/邵永孚  趙曦 李仁寶 梁山