日前，海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科專家，成功實施一例被業(yè)內(nèi)譽為泌尿外科“皇冠上的明珠”的高難度腎癌手術o(≧v≦)o~~

　　該手術的成功實施標志著我院泌尿外科團隊技術達到國內(nèi)同行先進水準[]~(￣▽￣)~*

　　6月25日，患者李女士康復后平安出院(^o^)/

　　

　　泌尿外科團隊看望李女士

　　危 腎臟腫瘤“占領”下腔靜脈

　　59歲的李女士，去年10月確診局部晚期腎癌，病情復雜、危重。

　　今年2月，李女士轉(zhuǎn)入海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科治療。專家檢查發(fā)現(xiàn)，患者腎臟腫瘤沿著腎靜脈血管瘋狂生長，進入下腔靜脈，并在下腔靜脈內(nèi)形成一個長8公分、直徑4公分——專業(yè)稱為“癌栓”的腫瘤，幾乎將下腔靜脈完全“堵”死。

　　

　　術中需要切開人體最粗的靜脈，此類手術死亡率風險極高。

　　如果不手術，放任腫瘤發(fā)展，患者的生命也將進入“倒計時”。

　　奇 新輔助技術創(chuàng)造生命轉(zhuǎn)機

　　由于入院時李女士腎癌屬于局部晚期，下腔靜脈內(nèi)腫瘤達美國梅奧診所評定的III級標準。

　　根治性外科手術是腎癌治療首選。由于發(fā)現(xiàn)太晚，李女士失去了手術治療機會。

　　泌尿外科主任曲軍團隊仔細分析病情后，為李女士量身定制了“靶向聯(lián)合免疫治療”的新輔助治療方案。通過3個周期“靶向+免疫”治療后，腫瘤成功實現(xiàn)降期、降級。其中，腎臟腫瘤縮小一半，下腔靜脈內(nèi)腫瘤由8公分長降到2.9公分，直徑由4公分降到1.4公分，腔靜脈癌栓腫瘤由III級降為Ⅱ級，為患者創(chuàng)造了手術機會。

　　險 手術步步驚心

　　解決腎臟上的腫瘤，對于泌尿外科專家是“小菜一碟”，難的是清除下腔靜脈內(nèi)的腫瘤。

　　曲軍介紹，下腔靜脈有手指粗，腫瘤生長位置連著心臟。

　　手術中，就像供水管搶修一樣，需要先切斷手術部位的血供，再切開血管，將血管內(nèi)的腫瘤完整清除，然后將血管封好。

　　泌尿外科副主任醫(yī)師陳宋林坦言：手術的驚險與艱難，遠比語言和文字表達的要復雜、危險得多。

　　手術文字表述極為簡單，實際過程卻是步步驚心。

　　01 切斷血供過程中，若有不慎，會導致患者心臟停跳或因大出血死亡。

　　02 腫瘤組織像豆腐渣一樣脆弱，清除不干凈，如有殘留，也會導致血栓。

　　03 血管靠純手工縫合，如果縫合不緊密，下腔靜脈血流壓力非常大，會導致術后大出血；如果縫合不平整，會形成術后血栓；縫合過程中，若靜脈血管中殘留有空氣，會形成空氣栓。

　　上述任何一個小細節(jié)出問題，都會危及患者生命。可見手術之驚險與艱難。

　　泌尿外科團隊根據(jù)術前計劃，密切合作，順利完成手術。

　　術后次日，李女士就自主下床活動，身體快速恢復。

　　專家介紹

　　

　　曲  軍

　　泌尿外科主任

　　主任醫(yī)師

　　海南省“好醫(yī)生”引進人員

　　海南省其他類高層次人才

　　醫(yī)療專長

　　擅長泌尿生殖腫瘤診治及微創(chuàng)腔內(nèi)治療，特別是泌尿生殖腫瘤，能在規(guī)范診療的基礎上運用新藥特藥制定出完整的個體化治療方案。

　　出診時間

　　周一上下午

　　

　　陳宋林

　　泌尿外科

　　副主任醫(yī)師

　　醫(yī)療專長

　　專注于泌尿生殖系腫瘤、腎上腺疾病、良性前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、女性泌尿和男科相關疾病的診治；掌握各類泌尿外科手術和微創(chuàng)泌尿外科手術（腹腔鏡、腔內(nèi)鏡等）。

　　出診時間

　　周二上下午

　　撰稿   |  梁   山