肺部磨玻璃影，結(jié)節(jié)變化、腫瘤標(biāo)志物升高…… 這些體檢中常見的異常指標(biāo)，常常讓人憂心忡忡。

　　今天，就肺癌患者關(guān)心的一些常見問題，特別邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名肺癌診療專家、海南省腫瘤醫(yī)院特聘專家楊農(nóng)教授進(jìn)行專業(yè)解讀。

　　Q1：有肺部磨玻璃影，檢查時(shí)必須用 PET-CT 嗎？

　　楊農(nóng)教授：并非所有肺部磨玻璃影患者都需要進(jìn)行 PET-CT 檢查。對(duì)于一公分以下純的磨玻璃影患者而言，PET-CT 的價(jià)值較低。此時(shí)，采用連續(xù)的 CT 觀察是更為合適的選擇。一般使用高清晰平掃 CT，必要時(shí)加做三維成像即可，在設(shè)備條件允許的情況下，大概率無需進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

　　有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過連續(xù)閱片監(jiān)察磨玻璃影的變化，就能夠做出比較準(zhǔn)確的判斷。PET-CT 主要適用于檢查7毫米以上實(shí)性結(jié)節(jié)性質(zhì)、是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及確認(rèn)腫瘤的范圍。

　　Q2：前年檢查出有小結(jié)節(jié)，今年卻消失了是什么原因?qū)е碌哪兀?/span>

　　楊農(nóng)教授：能夠?qū)е陆Y(jié)節(jié)的疾病分為感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病種類繁多，如細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、病毒、結(jié)核等感染都可能引發(fā)結(jié)節(jié)，最近流行的流感也可能是誘因之一。非感染性疾病則包括間質(zhì)性肺炎、結(jié)節(jié)病等。

　　需要注意的是，癌癥不會(huì)自行變小。出現(xiàn)結(jié)節(jié)消失的情況，一定要查看連續(xù)的片子，并詳細(xì)詢問患者的流行病史。

　　Q3：體檢中腫瘤標(biāo)志物升高，是腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警嗎？

　　楊農(nóng)教授：目前在腫瘤判斷中，對(duì)腫瘤標(biāo)志物的依賴程度已較低。體檢時(shí)，CEA（癌胚抗原）是一個(gè)比較關(guān)鍵的項(xiàng)目。

　　一般來說，不吸煙人群 CEA 正常上限通常在 0-5 的范圍，吸煙人群在 0-10 的范圍。關(guān)鍵在于關(guān)注數(shù)值的波動(dòng)情況，例如本次檢查結(jié)果為 0 或 5，過三個(gè)月后突然升高到 100 多甚至 200 多，且持續(xù)升高，這種情況特別有價(jià)值。但如果數(shù)值來回波動(dòng)，如今天十幾，過兩周二十幾，再過兩周又變回十幾，則意義不大。

　　需要注意的是，腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)必須在同一臺(tái)設(shè)備、同一個(gè)物理?xiàng)l件下進(jìn)行同一個(gè)實(shí)驗(yàn)，這樣檢測(cè)結(jié)果才有較強(qiáng)的可比性。

　　此外，除了 CEA 之外，腺癌患者大概率會(huì)出現(xiàn)其他腫瘤標(biāo)志物升高的情況，而且通常不是單項(xiàng)出現(xiàn)。如果出現(xiàn)數(shù)值特別高，同時(shí) 2-3 個(gè)標(biāo)志物異常升高的情況，就需要特別警惕。如果不是這種情況，只是數(shù)值來回波動(dòng)，則不必過于擔(dān)心。因?yàn)榇罅康牧夹栽錾膊∩踔粮腥拘约膊?，都可能?dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高，所以其價(jià)值是有限的。

　　Q4：一個(gè)家族里出現(xiàn)多種癌癥，是不是就需要警惕了？

　　楊農(nóng)教授：一旦整個(gè)家族里面出現(xiàn)連續(xù)多個(gè)癌癥，無論這些癌癥是同一種還是不同種類，都確實(shí)需要積極關(guān)注。

　　一方面，一家人同吃同住同生活，可能存在相同的生活習(xí)慣，或者接觸了某一樣有害物質(zhì)，進(jìn)而對(duì)整個(gè)家族產(chǎn)生共同影響。

　　另一方面，他們一家人可能存在某一樣易感基因，當(dāng)周圍環(huán)境中又恰好存在某些因素相互干預(yù)時(shí)，就容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。在臨床上發(fā)現(xiàn)這樣的案例，醫(yī)生通常都會(huì)去追溯整個(gè)家系。

　　專家介紹

　

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　　【出診時(shí)間】6月7日下午 海南省腫瘤醫(yī)院第六診區(qū)

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