小時(shí)候害怕成績單，長大后怕體檢單

　　沒有哪個(gè)中年人能笑著看完體檢報(bào)告

　　那么體檢報(bào)告出來，

　　哪一項(xiàng)超標(biāo)了你最緊張？

　　尿酸？血脂？

　　還是心電圖、B超有異常？

　　……

　　都不是！

　　最最讓人吃不下、睡不著的是

　　腫瘤標(biāo)志物檢測顯示陽性！

　　那么，腫瘤標(biāo)志物升高，一定癌癥？

　　當(dāng)然不是！

　　海南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主任陳鑫蘋表示，腫瘤標(biāo)志物的異常不代表一定是腫瘤或癌癥，是一種提示和信號！

　　提醒您

　　要注意身體健康了！

　　什么是腫瘤標(biāo)志物？

　　腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞生物合成、釋放或是機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。

　　當(dāng)腫瘤發(fā)生發(fā)展時(shí)，這些物質(zhì)明顯異常，可用生物化學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)等方法進(jìn)行測定，對腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、監(jiān)測病情有無復(fù)發(fā)以及預(yù)后評價(jià)具有一定的價(jià)值。

　　腫瘤標(biāo)志物身體分布圖

　　腫瘤標(biāo)志物雖然跟腫瘤有關(guān)聯(lián)，但并非只有腫瘤才分泌這些標(biāo)志物。

　　陳鑫蘋解釋，一般來說，腫瘤標(biāo)志物在腫瘤患者中出現(xiàn)的水平顯著高于正常人。但是，大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織，甚至正常組織中。

　　簡單來說，就是正常健康狀況，也有可能會出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物檢測陽性的結(jié)果。

　　所以，當(dāng)看到體檢報(bào)告上，

　　腫瘤標(biāo)志物旁邊多了個(gè)“↑”，

　　別慌，有可能只是炎癥！

　　比如，一些只是得了胰腺炎、膽囊炎、膽管結(jié)石等非癌性疾病的患者，CA19-9也會升高；月經(jīng)期、盆腔炎、妊娠可能造成CA125升高；膽道梗阻、胃炎、炎性腸病、吸煙可能造成CEA升高，而某些確診肝癌患者的AFP卻不一定會升高。

　　因此，很難單憑某項(xiàng)腫標(biāo)升高就診斷是否患有癌癥，還需要結(jié)合病史和其他相關(guān)檢查結(jié)果來做綜合評估，這樣才能得出有效的診斷。

　　哪些人群應(yīng)該做腫瘤標(biāo)志物檢查？

　　陳鑫蘋表示，45歲以上的成年人，有三大致癌因素之一，建議做一年一次的防癌篩查。

　　三大致癌因素

　　一、癌癥家族遺傳因素

　　有乳腺癌家族史的女性，患乳癌的危險(xiǎn)比沒有家族史的人要高得多。

　　二、病史因素

　　肝癌患者有乙肝病史，長期患胃病的人屬于胃癌的高危人群。

　　三、職業(yè)因素

　　如果工作中經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、有毒物質(zhì)，或者工作環(huán)境污染嚴(yán)重，更容易患癌癥。此外，有長期不良的生活習(xí)慣的人，如吸煙等，也屬于癌癥的高危人群。

　　哪些腫瘤標(biāo)志物能夠?qū)Π┌Y“報(bào)警”？

　　哪些腫瘤標(biāo)志物容易“報(bào)假警”？

　　一、甲胎蛋白（AFP）

　　特異性高。升高見于肝癌或膽管癌，也見于畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌等。注意：極少數(shù)情況下，妊娠期、肝炎也可能導(dǎo)致AFP升高。

　　身體異常表現(xiàn)：乙型和丙型肝炎病毒攜帶者需長期監(jiān)測，若AFP升高同時(shí)伴有面黃肌瘦、腹脹厭食、惡心想吐等癥狀，需警惕肝癌。

　　建議檢查：肝臟超聲造影，或肝腫瘤特異性磁共振，或上腹部增強(qiáng)計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT），必要時(shí)穿刺活檢。

　　二、癌胚抗原（CEA）

　　升高見于腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。注意：該指標(biāo)特異性非常高，即使有輕微升高，也必須及時(shí)就診進(jìn)一步篩查。

　　身體異常表現(xiàn)：中老年吸煙人士；咳嗽、痰中帶血者；長期厭食消瘦者；大便帶血或膿血者。

　　建議檢查：胃腸鏡、胸部CT、腹部CT。

　　三、糖類抗原125（CA125）

　　特異性較高。升高見于婦科腫瘤（卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌），也可見于膽管癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等。注意：妊娠期、月經(jīng)期、盆腔感染、結(jié)核感染、肝膽胰慢性炎癥時(shí)，也可能升高。

　　身體異常表現(xiàn)：下腹部脹、痛；腹部膨??；若為結(jié)核感染導(dǎo)致升高，則可能出現(xiàn)午后低燒、半夜盜汗、咳嗽等癥狀。

　　建議檢查：子宮附件超聲，全腹部增強(qiáng)CT，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）。

　　四、前列腺特異性抗原（PSA）

　　特異性較高。升高見于前列腺癌，也可見于其他泌尿系統(tǒng)腫瘤等。注意：極少數(shù)情況下，前列腺增生或前列腺炎也可升高。

　　身體異常表現(xiàn)：小便不暢、下腹疼痛。若為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，患者還可能出現(xiàn)骨痛。

　　建議檢查：經(jīng)直腸前列腺超聲，或前列腺磁共振，必要時(shí)穿刺活檢。

　　五、糖類抗原19-9（CA19-9）

　　升高見于胰腺癌，也可見于膽管癌、胃腸癌等。注意：極罕見情況下，肝膽胰慢性炎癥也能導(dǎo)致輕度升高。

　　身體異常表現(xiàn)：上腹隱痛、消瘦厭食。

　　建議檢查：腹部增強(qiáng)CT或超聲。注意：腹部超聲對小腫瘤容易漏診。

　　六、糖類抗原15-3（CA15-3）

　　特異性相對較高。升高見于晚期的乳腺癌。注意：若僅此一項(xiàng)輕度升高，無須緊張，但須多次復(fù)查該指標(biāo)。

　　建議檢查：乳腺彩超。若既往有乳腺癌病史，則應(yīng)做全身CT，評估是否有轉(zhuǎn)移。

　　七、糖類抗原72-4（CA72-4）

　　特異性相對較高。升高見于消化道腫瘤。注意：若僅此一項(xiàng)輕度升高，一般不提示腫瘤。

　　建議檢查：腹部超聲或腹部增強(qiáng)CT。

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　　編輯|黃妃