關(guān)于肺結(jié)節(jié)、肺癌的“那些事”，來(lái)聽(tīng)聽(tīng)楊教授的“肺腑之言”。

主持人：什么是肺結(jié)節(jié)？

楊農(nóng)教授：肺結(jié)節(jié)是影像學(xué)上的描述，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質(zhì)。在影像檢查中發(fā)現(xiàn)直徑小于3厘米的病灶通常稱(chēng)為結(jié)節(jié)灶，當(dāng)直徑小于1厘米時(shí)常稱(chēng)為小結(jié)節(jié)。

肺內(nèi)結(jié)節(jié)按性質(zhì)分為良性、惡性?xún)煞N。常見(jiàn)的肺內(nèi)良性結(jié)節(jié)包括錯(cuò)構(gòu)瘤、肺炎性假瘤、結(jié)核球形灶、肺膿腫等。惡性病變則有可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。肺部小結(jié)節(jié)并非一定就是肺癌，惡性腫瘤遠(yuǎn)少于良性病變。

主持人：肺結(jié)節(jié)=肺癌？肺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)化為肺癌？

楊農(nóng)教授：第一，肺結(jié)節(jié)不一定是肺癌，要區(qū)分情況來(lái)判定。一看大小。一般結(jié)節(jié)越大越危險(xiǎn)；二看密度?；旌辖Y(jié)節(jié)最危險(xiǎn)；三看形態(tài)特征。檢查報(bào)告單上出現(xiàn)“毛刺、血管集束征、分葉、胸膜牽拉”等，要警惕。

大小、密度、形態(tài)特征三者應(yīng)結(jié)合起來(lái)看，符合越多可能越危險(xiǎn)，尤其是有高危因素的人。但具體需由醫(yī)生判斷。

第二，肺癌早期也可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。這是因?yàn)榘┘?xì)胞的生長(zhǎng)也需要一定的時(shí)間，尤其2cm以下的肺癌倍增周期長(zhǎng)，發(fā)展緩慢。單純從大小上來(lái)說(shuō)，沒(méi)超過(guò)3cm也屬于結(jié)節(jié)范疇，需要注意甄別。

主持人：哪些肺結(jié)節(jié)惡性可能性大？

楊農(nóng)教授：根據(jù)結(jié)節(jié)的密度不同，可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和純實(shí)性結(jié)節(jié)。在這三類(lèi)結(jié)節(jié)中，惡性病變分別占 18%、63%、7%。醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。通常以下情況肺癌的可能性大：年齡在 55 歲以上；有慢性肺部疾病史和家族病史的患者；肺部小結(jié)節(jié)直徑大于1厘米，邊緣有毛刺和分葉；內(nèi)部密度不均勻，表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)或者混雜性結(jié)節(jié)。

主持人：為什么有肺結(jié)節(jié)的人越來(lái)越多？

楊農(nóng)教授：一方面是重視健康體檢的人越來(lái)越多，另一方面，就是醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，過(guò)去體檢主要是拍X光片，但X光片對(duì)小于1厘米的結(jié)節(jié)難以發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)在胸部CT能發(fā)現(xiàn)2毫米以上的肺部結(jié)節(jié)，所以檢出率就高了。另外，與空氣污染、工作生活精神壓力大等因素也可能有關(guān)。

主持人：肺結(jié)節(jié)可能是哪些因素“作怪”？

楊農(nóng)教授：一是長(zhǎng)期吸煙或接觸粉塵；二是肺部病菌感染；三是經(jīng)常熬夜；四是長(zhǎng)期情緒不良；五是形寒肢冷。

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