日前，海南省腫瘤醫(yī)院國際部—海南成美醫(yī)院微創(chuàng)外科診療中心專家團(tuán)隊，為一位今年99歲高齡患者，實(shí)施了腹腔鏡和膽道鏡“雙鏡聯(lián)合”的膽道微創(chuàng)外科手術(shù)。
9月21日，患者王奶奶康復(fù)出院。該高齡患者手術(shù)的成功實(shí)施，體現(xiàn)了該院綜合診療服務(wù)能力。
患者膽道問題頻出
高齡成手術(shù)“禁忌”
王奶奶因?yàn)槟懣偣芎湍懩医Y(jié)石問題，已多次發(fā)生急性膽管炎，甚至出現(xiàn)過膽道梗阻、化膿性膽管炎等高危癥狀，反復(fù)住院治療。
不久前，王奶奶剛在省內(nèi)其他醫(yī)院接受膽道外引流保守治療，但很快復(fù)發(fā)，并且病情加重。
由于王奶奶患有腦梗、冠心病等多種老年常見疾病，加上高齡，心肺肝腎等功能自然減退，手術(shù)難度大、風(fēng)險高。王奶奶輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)未果。
但是，王奶奶膽道病情持續(xù)惡化，如果不實(shí)施外科手術(shù)治療，極易出現(xiàn)膽道感染性休克，或誘發(fā)器官衰竭，危及生命。
多學(xué)科“保駕”
順利實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)
王奶奶來到海南成美醫(yī)院微創(chuàng)外科診療中心求醫(yī)，該中心專家團(tuán)隊本著“患者生命至上”原則，立即啟動了MDT（多學(xué)科會診），對患者心、肺、肝、腎等各項功能進(jìn)行綜合評估。
隨后，又通過多學(xué)科保障，為王奶奶進(jìn)行手術(shù)前各項身體機(jī)能調(diào)理和術(shù)前的康復(fù)訓(xùn)練，還邀請麻醉專家提前介入，為患者量身定制手術(shù)麻醉方案。
為確保手術(shù)安全，專家團(tuán)隊還制訂了多套手術(shù)預(yù)案。
在患者達(dá)到手術(shù)指征后，經(jīng)手術(shù)專家團(tuán)隊反復(fù)討論，最終制定了“腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開膽道鏡探查取石術(shù)”的微創(chuàng)手術(shù)治療方案。
手術(shù)由省內(nèi)知名外科專家梁安林教授主刀。通過腹腔鏡和膽道鏡完美結(jié)合，僅在患者腹部打了3個直徑1cm小孔，就順利切除了嚴(yán)重發(fā)炎的膽囊，并成功清除了膽道內(nèi)多個結(jié)石。
專業(yè)照護(hù)
患者安度“風(fēng)險關(guān)”
“對于高齡患者，手術(shù)的成功只是第一步?！焙Ｄ鲜∧[瘤醫(yī)院副院長、海南成美醫(yī)院微創(chuàng)外科診療中心學(xué)科負(fù)責(zé)人余書勇教授表示，“術(shù)后的專業(yè)護(hù)理和康復(fù)管理，才考驗(yàn)一個外科團(tuán)隊的真正水平”。
由于此前王奶奶連續(xù)兩次股骨頸骨折，處于常年臥床狀態(tài)，不能自主活動，給術(shù)后康復(fù)帶來巨大挑戰(zhàn)。
余書勇教授介紹，術(shù)后患者下床活動越快，術(shù)后康復(fù)越好。像王奶奶這樣不能自主活動的高齡患者，術(shù)后極易發(fā)生靜脈血栓，出現(xiàn)肺炎、肺梗等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后的康復(fù)管理，稍有不慎，都可能危及患者生命。
好在該院護(hù)理團(tuán)隊參照發(fā)達(dá)國家護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在臨床科室創(chuàng)立了護(hù)理管家和照護(hù)師服務(wù)模式，為特殊患者提供專業(yè)、精細(xì)的日?？祻?fù)管理。
微創(chuàng)外科診療中心護(hù)士長李穎慧介紹，她們針對王奶奶的特殊情況，與外科專家團(tuán)隊密切協(xié)同，專門制訂了術(shù)后康復(fù)方案，為患者提供全程康復(fù)管理。
王奶奶因?yàn)槟X梗所致，認(rèn)知出現(xiàn)偏差。護(hù)理管家吳坤戀介紹，起初她們給王奶奶拍背排痰時，王奶奶會突然舉手“反擊”，并指著幫助她的照護(hù)師說：“壞人?！?/p>
后來，她們通過“親情療法”，逐步取得王奶奶信任，大家像奶奶的孫女一樣，相處非常融洽。
余書勇教授天天組織現(xiàn)場查房，并指導(dǎo)手術(shù)和護(hù)理團(tuán)隊根據(jù)王奶奶病情，及時調(diào)整康復(fù)管理方案。
術(shù)后7天，王奶奶身體快速康復(fù)，并平安出院。
余書勇教授（右三）、梁安林教授（右四）看望王奶奶
專家介紹
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海南成美醫(yī)院多學(xué)科護(hù)航 成功實(shí)施復(fù)雜胃癌手術(shù)
文圖/梁山