肝癌治療的“精確制導武器”

釔90技術成熟，優(yōu)勢明顯。釔90治療新技術，被譽為肝癌治療的“精確制導武器”。

?；菝艚榻B，釔90屬于肝癌近距放射治療技術，又稱粒子治療技術。在歐美等醫(yī)療發(fā)達國家，已有十多年的治療歷史，具有治療效力高、技術精準、安全性好、副損傷小等優(yōu)勢。

釔90治療精準，適應廣泛。?；菝舯硎荆?0是一種帶有放射線物質(zhì)的微小球體，由介入專家操作，直接送達腫瘤內(nèi)部，通過釋放射線高效殺滅腫瘤，被譽為肝癌治療“精確制導武器”，是目前處于國際前沿的肝癌治療先進技術。由于釔90通過釋放射線直接作用于腫瘤，因此，它不像化療、靶向藥物，有細胞種類限制，也不像手術有腫瘤大小、區(qū)位限制。?；菝粽f：“釔90適應癥很廣泛，目前用于肝惡性腫瘤的治療，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌”。

開啟國內(nèi)肝癌治療“釔”時代

2021年9月，釔90樹脂微球首度特許引進海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，并成功實施了國內(nèi)首例釔90樹脂肝癌臨床治療。?；菝羰侵委煂＜抑弧?/p>

今年5月，釔90玻璃微球特許進入樂城。牛惠敏也是治療專家之一。

釔90刮起一股“釔旋風”。

“我們團隊公布了3個手機號，多的時候，每天要接四五百個電話，都是全國各地咨詢治療的肝癌患者。”?；菝粽f：“肝癌患者的急切心情，我太能理解了，哪怕多一句解釋，對患者都是一種安慰?！??；菝魩缀跛锌臻e時間，都在回復患者的問題。

規(guī)范化治療是根本

一切從患者利益出發(fā)。

牛惠敏表示，雖然釔90治療適應癥很廣，但也有很多限制，治療要求非常嚴格。

?；菝羰俏覈钤鐝氖陆槿胫委煹膶＜抑唬兄?0年的專業(yè)積累和3萬多例介入手術經(jīng)驗。早在2017年，他就系統(tǒng)接受釔90放射治療培訓，并與國際釔90治療專業(yè)團隊建立了合作關系。

“對每一位患者，都要進行嚴格的多學科評估?！迸；菝艚榻B，實施治療前，核醫(yī)學科專家還要利用專業(yè)AI系統(tǒng)和設備，對腫瘤形態(tài)、體積進行分析，計算治療所需的釔90核素等相關參數(shù)，再經(jīng)多學科專家討論，最終確定釔90核素劑量，實現(xiàn)對癌細胞的精準打擊，保證患者治療安全。

治療結束后，還要對治療結果進行“復盤”。

治療“時間窗”精確到分

釔90屬放射性物質(zhì)，目前在國內(nèi)沒有生產(chǎn)。?；菝艚榻B，經(jīng)過多學科專家系統(tǒng)評估后，會為患者“量身定制”用藥劑量，再發(fā)往國外廠家進行生產(chǎn)。

由于放射性物質(zhì)具有衰變特性，因此會留出“劑量空間”——即生產(chǎn)的劑量比實施治療的劑量要高。

定制的釔90通過特種設備運輸?shù)街委煹睾?，會根?jù)精確的治療時間窗，實施治療。

“這種時間窗是精確到分鐘的?！迸；菝舯硎?，他們會提前做好一切治療準備，時間節(jié)點一到，專家必須在5分鐘以內(nèi)，將釔90微球準確注入治療部位。

“這個既不能早，也不能晚?！迸；菝粽f：“治療提前，放射劑量過高，會損傷患者正常細胞；治療時間過晚，藥效達不到治療要求，影響治療效果?！边@也從一個側面，佐證了專病專治的必要性。

釔90治療實現(xiàn)常態(tài)化  患者受益明顯

?；菝艚榻B，釔90玻璃微球治療適應癥更廣。但目前只能在博鰲樂城通過特許審批進行治療。

“不過，釔90的治療，已完全實現(xiàn)常態(tài)化?！迸；菝舯硎?，釔90治療，全程由海南省腫瘤醫(yī)院專家團隊護航，必要時，有國際頂尖專家在線指導，安全有保障。

“從目前患者治療情況來看，基本都能從中獲益?！迸；菝魧邮茚?0治療的28例患者情況，了然于心。其中，已有多位原本失去手術機會的肝癌患者，接受釔90治療后，腫瘤快速縮小，重新獲得了手術機會。在治療一個月內(nèi)，幾乎所有患者，甲胎蛋白指標極大回落，肝功指標也逐漸恢復正常。

來自河北、43歲的，因結腸癌轉(zhuǎn)移，整肝布滿腫瘤，常規(guī)治療方法束手無策。

3個月前，海南省腫瘤醫(yī)院專家團隊，在博鰲超級醫(yī)院為王女士成功實施了左肝葉釔90治療手術。術后一個月復查，王女士左肝腫瘤壞死縮小，肝功能、血象正常，第一階段治療實現(xiàn)預期目標。

8月初，王女士又成功實施了右肝葉釔90治療，術后復查，各項指標恢復正常。

文/梁山