趙心愷教授（左二）與團隊看望患者

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小手術(shù)發(fā)現(xiàn)大腫瘤

半個月前，王先生因鼻腔問題，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院準(zhǔn)備做一個小手術(shù)。在術(shù)前檢查時，意外發(fā)現(xiàn)其胸腔左側(cè)食管部位，有一個巨大腫瘤。

由于腫瘤正好生長在食管外壁和主動脈血管空隙之間，當(dāng)時并沒有引起異常和不適。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院受醫(yī)療條件限制，建議王先生轉(zhuǎn)院治療。

海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡室主任趙心愷教授為王先生進一步檢查后，發(fā)現(xiàn)腫瘤生長在食管黏膜下外壁，并向胸腔內(nèi)生長。初步評估為良性的“平滑肌瘤”，后來病理檢測印證了早前的判斷。趙心愷介紹，雖然腫瘤目前對患者沒有產(chǎn)生不良影響，但隨著繼續(xù)生長，會侵犯食管和主動脈血管等，會危及患者生命。

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“患者利益至上，這種挑戰(zhàn)值！”

“小的食管平滑肌瘤，我們團隊每年都要‘摘’很多，但像王先生這么大的食管腫瘤，很罕見。”趙心愷是省內(nèi)知名消化道腫瘤專家，有著30多年豐富經(jīng)驗，他表示，這么大的食管腫瘤，他也是第一次見。

趙心愷團隊在多學(xué)科專家協(xié)助下，對王先生病情進行了細(xì)致評估，發(fā)現(xiàn)腫瘤一側(cè)緊緊“附著”在食管外壁上，另一側(cè)與主動脈血管相隔僅2mm，腫瘤下端則貼近心臟頂部?！拔?chuàng)手術(shù)風(fēng)險很高、操作難度極大。”趙心愷介紹，微創(chuàng)治療，由于在腔鏡下操作，手術(shù)空間很狹小，手術(shù)中如果傷及動脈血管、心臟或造成食管穿孔，任何一個環(huán)節(jié)出問題，都會危及患者生命。

“但常規(guī)開胸手術(shù)創(chuàng)傷很大，且需要切除部分食管，將胃與食管頂部吻合，患者生活質(zhì)量會大受影響。”趙心愷說，他們團隊認(rèn)真研究后，考慮患者年紀(jì)尚輕，家中有3個未成年孩子，最終決定采用先進的“隧道腫瘤剝離術(shù)”，通過微創(chuàng)手段為王先生摘除巨大腫瘤。

術(shù)后，趙心愷表示：“患者利益至上，這種挑戰(zhàn)我覺得很值！”

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微創(chuàng)治療患者受益

在麻醉專家密切協(xié)同下，王先生巨大食管瘤手術(shù)由趙心愷主刀，按術(shù)前計劃，如期實施。

術(shù)中，趙心愷利用先進的腔鏡設(shè)備，在患者食管黏膜內(nèi)建立一個直達(dá)腫瘤上部的“隧道”，手術(shù)器械通過“隧道”，沿著腫瘤邊沿，像螞蟻啃骨頭一樣，一點點將腫瘤與食管、動脈血管剝離。

“手術(shù)難度比預(yù)想的還要困難。我們幾乎是以微米級的速度，整整花了6個多小時，才將腫瘤完整‘摘’下來?！壁w心愷介紹，良性腫瘤外沿都有一層完整包膜，包膜一旦破損，就會造成細(xì)胞“種植”，腫瘤很快會在原位“生根發(fā)芽”。

手術(shù)沒有出現(xiàn)任何意外，非常成功。手術(shù)當(dāng)日，王先生即可自主活動，次日恢復(fù)正常飲食。

趙心愷表示，類似食管腫瘤微創(chuàng)治療與常規(guī)開放式治療相比，具有“創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、患者生活質(zhì)量高”等優(yōu)點，患者非常受益。

該例手術(shù)的成功實施，彰顯了內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的最新發(fā)展，為患者帶來顯著受益。

文/圖 梁山