培訓(xùn)現(xiàn)場

對標(biāo)國際先進(jìn)做法

 長期以來，國內(nèi)醫(yī)療體系普遍推行的是“三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制”。三級醫(yī)師，分別指主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師，該制度要求三級醫(yī)師全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療小組的醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)及科室主任授權(quán)的行政管理工作。“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”則是由1名主診醫(yī)師（具有副主任醫(yī)師及以上資格醫(yī)師）、1名副主診醫(yī)師（具有主治醫(yī)師及以上資格醫(yī)師）和數(shù)名住院醫(yī)師組成的醫(yī)療小組，由主診醫(yī)師率領(lǐng)該醫(yī)療小組全權(quán)負(fù)責(zé)實(shí)施患者門診、住院、手術(shù)、會(huì)診、出院后隨訪等一系列醫(yī)療活動(dòng)。主診醫(yī)師對本組醫(yī)療質(zhì)量、效益、績效考核及分配等具有決策權(quán)，同時(shí)也承擔(dān)主要管理責(zé)任。

 相關(guān)資料顯示，多年以前歐美國家就普遍推崇和推行了主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。在我們國家，最早對此進(jìn)行嘗試的是浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院，而后也陸續(xù)有一些醫(yī)院實(shí)踐該制度，但十幾年過去，真正能落實(shí)該制度的醫(yī)院依然有限。

 海南省腫瘤醫(yī)院自建院之初就立志發(fā)展成為國內(nèi)一流、國際有較大影響力的腫瘤專科醫(yī)院。開院近三年，一直在努力探索符合自身發(fā)展的醫(yī)療管理模式。作為一家軟硬件兼?zhèn)?、?shí)力雄厚的新生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人數(shù)量逐漸增加，現(xiàn)行的醫(yī)療管理模式已經(jīng)難于滿足未來發(fā)展要求。

徐秀玉院長講話

 “主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”作為一種新的醫(yī)療模式，是對傳統(tǒng)患者就醫(yī)軌跡的一種顛覆。海南省腫瘤醫(yī)院院長徐秀玉指出，在國家政策引導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療管理模式向主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制轉(zhuǎn)型已是必然。她認(rèn)為，本次培訓(xùn)將幫助醫(yī)院與國際先進(jìn)同行快速接軌，參訓(xùn)人員應(yīng)當(dāng)充分領(lǐng)會(huì)精髓，積極推動(dòng)醫(yī)療管理體系改革落地，全面提升醫(yī)院綜合競爭力。

應(yīng)嬌茜主任分享主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

趙菁主任分享護(hù)理垂直化管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

助理研究員張燕現(xiàn)場答疑互動(dòng)

主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的“革新之道”

 不講空話，只講干貨，這是本次培訓(xùn)給人的最深刻感受。作為主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制在中國落地的公認(rèn)最佳版本，應(yīng)嬌茜及趙菁將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傾囊分享。為了讓參訓(xùn)者更到位地理解這一管理模式，她們將前沿理論與真實(shí)案例相結(jié)合，并用討論的方式加深大家的印象。

那么，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制對于提升醫(yī)療管理都有哪些“革新之道”？兩位老師給出了以下答案：

一是從以“疾病”為中心轉(zhuǎn)為以“病人”為中心

 從患者的角度看，主診醫(yī)師及其醫(yī)療組對患者全程跟蹤負(fù)責(zé)，實(shí)現(xiàn)了門診、病區(qū)、手術(shù)的一體化及診療流程的無縫對接，使醫(yī)生對患者病情的掌握更加全面、系統(tǒng)，對患者的健康指導(dǎo)更加準(zhǔn)確、及時(shí)。真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理從以“疾病”為中心到以“病人”為中心的轉(zhuǎn)變。

培訓(xùn)學(xué)員認(rèn)真聽講

二是提高了醫(yī)療效率，降低平均住院日

 主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制要求主診醫(yī)師每日都要查看本組患者，對患者病情了然于心，使得患者就醫(yī)過程更有連續(xù)性，也進(jìn)一步理順和明確了各級醫(yī)師的責(zé)、權(quán)、利，使科室內(nèi)的人力、床位、患者等資源的分配更加合理，提高了醫(yī)療效率，降低了平均住院日。

三是打破“大鍋飯”，助力人才成長

 應(yīng)嬌茜指出，過去醫(yī)院績效核算只核算到科室，干多干少都一樣，無法調(diào)動(dòng)科室每位成員的積極性。主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制將績效核算細(xì)化到各個(gè)主診組，以實(shí)際完成的工作數(shù)量和質(zhì)量作為考核指標(biāo)。這種績效核算機(jī)制度使得醫(yī)師們自覺提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，無形中督促其精進(jìn)自己的專業(yè)技術(shù)，有利于醫(yī)院人才隊(duì)伍的培養(yǎng)。

筆者了解到，此次培訓(xùn)只是我院不斷改進(jìn)醫(yī)療管理水平、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)的其中一步，未來，更多先進(jìn)的管理理念和方式還會(huì)被引入，醫(yī)院也將通過各種方式讓其落地生根。