什么是釔90玻璃微球治療？

釔90玻璃微球是目前美國(guó)FDA（食藥監(jiān)局）唯一批準(zhǔn)的用于不可切除原發(fā)性肝癌的選擇性內(nèi)放射治療技術(shù)。

釔-90是一種放射性核素，可以發(fā)射出純?chǔ)律渚€。釔90玻璃微球，簡(jiǎn)單理解，就是含有放射性釔90物質(zhì)的玻璃球，它非常小，直徑僅有20-30微米，大約為人類(lèi)頭發(fā)寬度的三分之一。

釔90玻璃微球與人類(lèi)頭發(fā)的比較

它的治療原理，就是通過(guò)一次微創(chuàng)介入手術(shù)，把數(shù)百萬(wàn)個(gè)釔90玻璃微球注射至肝臟腫瘤的滋養(yǎng)血管，并使其植入腫瘤內(nèi)部，讓釔90釋放的β射線近距離殺死腫瘤細(xì)胞。由于β射線平均穿透距離僅為2.5毫米，減少了對(duì)正常肝臟組織和毗鄰器官損傷，因此這樣的治療方式更直接、更精準(zhǔn)，而且最大程度避免了傳統(tǒng)放射治療“殺敵一千，自損八百”的情況。

釔90玻璃微球的治療原理示意

釔90玻璃微球是將傳統(tǒng)的放射治療與介入治療相結(jié)合，讓介入治療更具“威力”，也讓放射治療更精準(zhǔn)，同時(shí)大大降低了放療的副作用。

此外，還可以針對(duì)不同患者的情況，“量身定制”不同的放射劑量，從而滿足包括有效治療和姑息治療在內(nèi)的個(gè)體化治療目標(biāo)。

哪些患者適用釔90微球治療？

目前，釔90微球主要用于治療不可手術(shù)切除的肝癌，包括肝細(xì)胞肝癌（原發(fā)性肝癌），或者其他部位轉(zhuǎn)移到肝臟的癌癥 (繼發(fā)性肝癌)，也可以在出現(xiàn)門(mén)靜脈栓塞時(shí)用于治療肝癌。

釔90玻璃微球診療流程

1 ?預(yù)估：

根據(jù)病人癥狀、體征、腫瘤負(fù)荷、肝功能情等況初步確定是否為釔90治療適應(yīng)癥；

2 ? 評(píng)估：

患者需要入院到海南省腫瘤醫(yī)院介入科 ，通過(guò)各種詳細(xì)檢查，如不適應(yīng)釔90治療，可安排適合患者的微創(chuàng)治療方法。如為釔90治療適應(yīng)癥，則組織釔90專家團(tuán)隊(duì)MDT討論進(jìn)一步確定是否為治療指征，如確定則行CB-CT后注射99TcmA計(jì)算釔90治療劑量，開(kāi)出釔90治療處方；

3 ?倫理及藥物通關(guān)：

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，病人資料交給博鰲超級(jí)醫(yī)院行倫理討論通過(guò)后，樂(lè)城藥監(jiān)局開(kāi)出藥品通關(guān)證明，由位于加拿大的工廠定制釔90；

4 ?運(yùn)輸：

由具有核素運(yùn)輸資格的專門(mén)機(jī)構(gòu)，由新加坡經(jīng)過(guò)層層關(guān)口，負(fù)責(zé)將專人定制的藥品由新加坡運(yùn)到止鰲超級(jí)醫(yī)院，交給醫(yī)學(xué)科驗(yàn)收存放；

5 ? 治療：

根據(jù)藥品定制時(shí)間，藥物的半衰期時(shí)間確定在博鰲超級(jí)醫(yī)院手術(shù)時(shí)間，患者由海南省腫瘤醫(yī)院介入科轉(zhuǎn)運(yùn)到博鰲超級(jí)醫(yī)院準(zhǔn)時(shí)行釔90手術(shù)治療；

6?術(shù)后：

術(shù)后當(dāng)日即轉(zhuǎn)運(yùn)回海南省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行術(shù)后評(píng)估，并由核醫(yī)學(xué)SPET/CT掃描后觀察釔90在腫瘤的分布情況，觀察患者各項(xiàng)生命體征及基本情況，一切平穩(wěn)后出院；

7 ?隨訪

患者術(shù)后1、3、6個(gè)月的增強(qiáng)CT或MR、肝功能、腫瘤標(biāo)志物的各項(xiàng)生化檢查。

詳情咨詢?

海南省腫瘤醫(yī)院介入科16689558411， 17886731170， 17700945002。  

素材來(lái)源：波士頓科學(xué)

審稿:牛惠敏