腫瘤復(fù)發(fā)和二次原發(fā)腫瘤到底是什么關(guān)系？二次原發(fā)腫瘤是否能遵循初次腫瘤的治療方式？對于可能困擾患者心中的問題，海南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病區(qū)主任王美清給出了更詳細(xì)的解釋。

腫瘤復(fù)發(fā)和二次原發(fā)腫瘤概念不同

王美清介紹，所謂的腫瘤復(fù)發(fā)，指的是殘存的腫瘤細(xì)胞在經(jīng)過第一次治療后，即便肉眼檢測已經(jīng)看不到腫瘤，但實(shí)質(zhì)上腫瘤細(xì)胞有可能并未完全消滅，部分腫瘤患者之前被控制住的癌癥會重新在原發(fā)器官上出現(xiàn)，或者癌癥從原發(fā)部位侵入淋巴、血管或體腔，遷移別處部位繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤具有同樣病理類型和生物學(xué)行為的腫瘤。臨床上，腫瘤復(fù)發(fā)有3種類型 — —局部復(fù)發(fā)：在原發(fā)部位再次出現(xiàn)腫瘤；區(qū)域性復(fù)發(fā)：在原發(fā)部位及附近的淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)腫瘤；遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)：在身體的其他部位發(fā)現(xiàn)腫瘤。

而人們理解的腫瘤復(fù)發(fā)和二次原發(fā)腫瘤是不同的兩種概念。二次原發(fā)腫瘤指的是患者在得過一次腫瘤之后，又得了一次“全新”的腫瘤，與之前的腫瘤沒有直接關(guān)系。二次原發(fā)腫瘤可以發(fā)生于和第一原發(fā)癌相同的器官，也可發(fā)生在不同的器官。這與患者的基因、后期生活習(xí)慣及遺傳性有關(guān)，一次腫瘤的歷史并不決定二次腫瘤的發(fā)病因素。

腫瘤復(fù)發(fā)和二次原發(fā)腫瘤都有先兆

王美清介紹，規(guī)律、健康的生活習(xí)慣能幫助患者降低腫瘤復(fù)發(fā)及二次腫瘤生長的風(fēng)險(xiǎn)，且腫瘤原發(fā)或復(fù)發(fā)，大部分是有一定的跡象的，患者能夠通過定期體檢和細(xì)心留意發(fā)現(xiàn)這些隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)應(yīng)多留意初期患癌部位的保養(yǎng)及可能引發(fā)的病變相關(guān)特征：

例如，出現(xiàn)一些曾經(jīng)出現(xiàn)過的腫瘤癥狀（如腫塊）；沒有受到傷害，卻出現(xiàn)腫塊壓迫性的疼痛及骨痛；康復(fù)長胖后一段時(shí)間內(nèi)突然消瘦；原發(fā)腫瘤相關(guān)部位容易出血或無法解釋的瘀傷；皮疹或過敏反應(yīng)，容易發(fā)冷或發(fā)燒；便血或尿血、排便困難或大便性狀異常；不明原因的新腫塊或腫脹、尤其是淋巴結(jié)腫大；惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振或吞咽困難；經(jīng)久不愈的咳嗽且痰中帶血。

盡管通過現(xiàn)有的所有檢查手段都看不到腫瘤細(xì)胞，但患者體內(nèi)可能殘留一些腫瘤細(xì)胞。隨著時(shí)間流逝，這些腫瘤細(xì)胞可能再次生長，目前醫(yī)學(xué)上沒有辦法保證腫瘤一定不復(fù)發(fā)。腫瘤患者在第一次治療結(jié)束后，免疫力低下、身體機(jī)能受損，一定要更加注重日常的養(yǎng)護(hù)和體檢，養(yǎng)成積極健康的生活習(xí)慣，做好癌癥的早期篩查，以免貽誤治療的最佳時(shí)間。

以初次治療方法為依據(jù)調(diào)整二次治療方式

據(jù)王美清介紹，大部分復(fù)發(fā)腫瘤都會根據(jù)原發(fā)病方法（手術(shù)、放化療、靶向治療）進(jìn)行治療，但是治療方案不一定一樣。例如患者在第一次治療時(shí)使用了一線二線方案，卻在短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)，那么醫(yī)生可能會再選擇另外一個(gè)方案，依據(jù)第一次方案的療效、適應(yīng)證以及患者身體耐受情況進(jìn)行新的評估，才能確定二次治療方案，總得來說，?？颇[瘤醫(yī)院對于復(fù)發(fā)腫瘤患者的治療將會越來越貼合患者自身情況，制定出與之相適應(yīng)的辦法。

而二次原發(fā)腫瘤的腫瘤治療方法則會參考第一次治療方案，同時(shí)結(jié)合根據(jù)患者最新癌癥類型、分期、患者身體狀況、個(gè)人意愿、治療副作用等選擇更相適應(yīng)的治療方式。在經(jīng)過第一次抗腫瘤治療后，患者自身的免疫力降低，對部分藥物會產(chǎn)生耐藥，因此腫瘤醫(yī)生在制定治療方案的時(shí)候會著重結(jié)合患者的病情慎重考慮，最終挑選出使患者臨床獲益最大的治療方法。

稿件來源：健康促進(jìn)宣教室