隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，腫瘤治療邁向精準(zhǔn)化治療時(shí)代，靶向藥物不斷獲批上市，給患者帶來(lái)了新的希望。
靶向治療，基因先行。靶向治療前做基因檢測(cè)有必要嗎？動(dòng)輒幾千甚至數(shù)萬(wàn)元的基因檢測(cè)有什么作用？帶著疑問(wèn)，筆者采訪了海南省知名腫瘤內(nèi)科專(zhuān)家、海南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū)主任魏志霞。
精準(zhǔn)打“靶” 才能高效治療
靶向治療被稱為“生物導(dǎo)彈”。魏志霞介紹，靶向藥可以識(shí)別癌細(xì)胞和正常細(xì)胞，專(zhuān)攻癌細(xì)胞進(jìn)行精準(zhǔn)打擊。靶向藥在抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)或消滅癌細(xì)胞時(shí)，一般不會(huì)損傷正常組織細(xì)胞，是當(dāng)前治療惡性腫瘤的重要手段之一。
精準(zhǔn)、高效、安全。魏志霞介紹，靶向治療相較于傳統(tǒng)化療，優(yōu)勢(shì)更加突出。但是，靶向治療對(duì)適應(yīng)癥要求極高，必須找準(zhǔn)“靶點(diǎn)”，對(duì)癥治療，才能獲得預(yù)期治療目標(biāo)。
如何幫助腫瘤患者篩選出合適的靶向藥物？魏志霞表示，單靠癥狀體征、常用的檢驗(yàn)、檢查手段還不夠，當(dāng)前公認(rèn)的方法就是基因檢測(cè)。
基因檢測(cè)是目前全球最先進(jìn)的腫瘤診斷分子學(xué)方法，能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)到腫瘤基因突變信息，幫助醫(yī)生快速鎖定治療“靶點(diǎn)”，從而制定最佳的治療方案，達(dá)到“事半功倍”效果。因此，做基因檢測(cè)，是腫瘤治療指導(dǎo)用藥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，并讓患者從中最大化受益。
魏志霞介紹，海南省腫瘤醫(yī)院擁有省內(nèi)最大的分子病理診斷中心，獨(dú)家引進(jìn)了目前國(guó)際前沿的一代和二代分子測(cè)序儀，可以開(kāi)展多種惡性腫瘤相關(guān)的基因檢測(cè)項(xiàng)目。
靶向治療如何克服耐藥難題？
腫瘤治療是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，盡管靶向藥物非常精準(zhǔn)，但治療方案并非一成不變，一勞永逸。魏志霞介紹，由于癌細(xì)胞的“智能”性，治療中容易出現(xiàn)耐藥性，這時(shí)就需要再次做基因檢測(cè)，明確耐藥原因并及時(shí)調(diào)整用藥方案。
魏志霞說(shuō)，靶向治療前后，醫(yī)生需要反復(fù)全面評(píng)估患者身體狀況，不僅要掌握其體能狀態(tài)、臟器功能狀態(tài)等，還要依據(jù)基因檢測(cè)對(duì)患者經(jīng)過(guò)靶向治療或化療后的治療效果及副作用進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整用藥方案，只有這樣，才能讓患者獲得安全、合理、規(guī)范的治療。
癌癥可防可控，“恐癌”不如“防癌”
魏志霞表示，基因檢測(cè)不僅在靶向治療上發(fā)揮重要作用，同時(shí)在預(yù)測(cè)、預(yù)防癌癥上，同樣“功不可沒(méi)”。
癌癥的發(fā)生、發(fā)展并不是偶然的。魏志霞介紹，基因檢測(cè)可以提前評(píng)估人體是否攜帶遺傳性誘發(fā)癌癥的基因突變，并做出正確預(yù)判。例如美國(guó)著名影星安吉麗娜朱莉，因?yàn)橛屑易灏┌Y遺傳問(wèn)題，她接受BRCA1/2基因檢測(cè)后，準(zhǔn)確檢出了遺傳性的突變基因，及時(shí)接受了乳腺預(yù)防性全乳切除手術(shù)。
魏志霞介紹，乳腺癌、腸癌屬于遺傳性較高的癌癥。40歲的王女士罹患雙側(cè)乳腺癌，且均是原發(fā)癌。診療過(guò)程中魏志霞了解到，王女士的母親也患有乳腺癌。多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，魏志霞敏感地察覺(jué)到，王女士親屬可能存在乳腺癌遺傳風(fēng)險(xiǎn)，便建議其做基因檢測(cè)，結(jié)果證實(shí)了魏志霞的猜想。
為了防患于未然，在魏志霞的建議下，王女士的一級(jí)親屬，其姐姐和女兒也做了基因檢測(cè)。結(jié)果顯示女兒也同樣存在遺傳性基因突變，這意味著具有較高的罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，魏志霞建議其密切關(guān)注乳腺的健康，定期做乳腺相關(guān)檢查。
“恐癌”不如“防癌”。魏志霞曾在美國(guó)從事腫瘤研究、臨床診療工作，經(jīng)驗(yàn)豐富。她在日常診療中發(fā)現(xiàn)，很多人“談癌色變”，對(duì)癌癥恐懼。她說(shuō)，癌癥風(fēng)險(xiǎn)取決于致癌基因、生活方式、環(huán)境因素等綜合作用。因此，很多癌癥是可防可控的。
特別是通過(guò)先進(jìn)的基因檢測(cè)，患癌的風(fēng)險(xiǎn)能提早預(yù)知，在未發(fā)病前有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，使患癌風(fēng)險(xiǎn)大大降低。 
魏志霞主任為患者解疑（資料圖）
文圖/陳琳 李弘毅