余書勇（左二）、涂瑞沙（右一）團(tuán)隊(duì)進(jìn)行腔鏡微創(chuàng)手術(shù)

6月21日，頭天下午剛做完胃癌手術(shù)、來自三亞的陳先生，一早就在海南省腫瘤醫(yī)院胃腸外科寬敞、明亮的病房里溜達(dá)。他的主刀大夫正是余書勇教授和團(tuán)隊(duì)。胃腸外科涂瑞沙主任介紹，像陳先生這樣的病情，如果采用常規(guī)手術(shù)治療，一般失血達(dá)到200到400毫升，需要臥床休息4天左右才能下床活動(dòng)。而采用腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，陳先生整個(gè)手術(shù)過程中，失血不到10毫升，臥床休息不到20個(gè)小時(shí)就下床自主活動(dòng)。

余書勇教授從醫(yī)30多年，擅長(zhǎng)胃腸、甲狀腺等微創(chuàng)、超微創(chuàng)治療技術(shù)。早在上世紀(jì)90年代初，余書勇教授就到處拜師學(xué)藝，并先后到美國、日本進(jìn)修微創(chuàng)臨床技能，是海南較早潛心研究腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的專家之一。

在余書勇教授帶領(lǐng)下，該院胃腸外科形成了一支配合默契、技術(shù)嫻熟，老、中、青相結(jié)合的腔鏡手術(shù)“戰(zhàn)隊(duì)”。他們從多孔手術(shù)到單孔手術(shù)，從普通腔鏡到3D腔鏡，不斷提升手術(shù)治療的科技“含量”，把原本“開腸剖肚”的血腥手術(shù)，像刺繡工匠一樣，做成了“雕花藝術(shù)”，讓患者最大化受益。余教授率領(lǐng)的中青年團(tuán)隊(duì)，在海南省組織的腹腔鏡手術(shù)視頻大賽中，連年奪冠。

腹部外科開放手術(shù)，不僅創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，由于患者需多日臥床休養(yǎng)，容易造成腸道等臟器粘連，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。余書勇教授介紹，腹部腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，最多只需打3到5個(gè)鉛筆大小的“小孔”，有創(chuàng)傷小、失血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，不僅極大減輕了患者痛苦，縮短了住院時(shí)間，更降低了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

6月20日下午2點(diǎn)，筆者跟隨陳先生走進(jìn)手術(shù)室。余書勇教授、涂瑞沙主任和助手們，像科幻電影里的角色一樣，戴上了漂亮的3D眼鏡，非常的“炫酷”。由于陳先生胃部腫瘤位置的原因，采用的是3孔腔鏡手術(shù)。手術(shù)臺(tái)前2幅高清顯示屏，使手術(shù)路徑、腫瘤狀況，一覽無遺。專家們配合默契，按照治療規(guī)范“動(dòng)作”，有條不紊開展手術(shù)。手術(shù)視野潔凈，僅使用了2塊食指長(zhǎng)短的腔鏡紗布條擦拭。

科技改變患者命運(yùn)。余書勇教授介紹，3D腔鏡的手術(shù)視野更加開闊，并且還原人體組織的立體影像，跟開腹手術(shù)視覺效果一樣逼真。特別是加倍高清放大后，比肉眼辨識(shí)更加清晰，在惡性腫瘤清掃淋巴結(jié)時(shí)，能清掃得更加干凈、徹底。

淋巴結(jié)清掃，是胃癌外科治療成敗的關(guān)鍵。清掃越徹底，復(fù)發(fā)率越低。國家診療規(guī)范要求胃癌外科手術(shù)至少清掃16枚淋巴結(jié)，但余書勇教授團(tuán)隊(duì)采用3D腹腔鏡，平均能清掃到50枚左右，有效減少腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)天陳先生實(shí)際清掃了78枚淋巴結(jié)，手術(shù)后由醫(yī)生親自分揀淋巴結(jié)，清掃出來的淋巴結(jié)，鋪滿一張報(bào)紙大小的紗布。

同時(shí)，由于腔鏡手術(shù)器具小，路徑非常精準(zhǔn)，對(duì)腹腔正常臟器干擾很小，不僅能極大減少患者治療的痛苦，更能提高治療效果，一定程度上減少并發(fā)癥發(fā)生率。截至5月底，余書勇教授團(tuán)隊(duì)共實(shí)施了400多例腹腔鏡胃腸手術(shù)，沒有發(fā)生一例胃腸道相關(guān)并發(fā)癥。

“患者利益至上”。余書勇教授表示，該院引進(jìn)了當(dāng)前國際最前沿的腔鏡技術(shù)，腹腔、頭頸，泌尿等很多外科手術(shù)，全面實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)化，真正讓患者受益。

文圖/梁山 高鵬