平日里，人們?cè)撊绾勿B(yǎng)腎護(hù)腎、預(yù)防腎臟疾?。吭诘谑鶄€(gè)世界腎臟日前夕，3月10日，筆者專訪了海南省腫瘤醫(yī)院腎內(nèi)科主任陳文，就慢性腎臟病知識(shí)進(jìn)行解讀。

陳文主任是海南省領(lǐng)軍人才、海南省優(yōu)秀專家，擅長(zhǎng)原發(fā)性腎小球疾病，IGA腎病、狼瘡性腎炎、高血壓性腎病、尿酸性腎病、糖尿病腎病、特別是在腎病內(nèi)科危重、疑難疾病的臨床、病理診斷和治療領(lǐng)域頗有建樹。

陳文主任（左一）及醫(yī)護(hù)進(jìn)行日常查房

糖尿病、高血壓導(dǎo)致的腎臟病不容忽視

腎臟，是人體內(nèi)最忙碌的器官之一，就像一個(gè)“過(guò)濾器”，人體自身的代謝廢物、進(jìn)入體內(nèi)的有害物質(zhì)等絕大部分都通過(guò)腎臟排出體外。同時(shí)，它還幫助維持體液及酸堿平衡，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等，保障人體的基本機(jī)能，可一旦到損害，就會(huì)導(dǎo)致慢性腎臟疾病的發(fā)生。

陳文主任介紹，慢性腎臟疾病，有原發(fā)性和繼發(fā)性的。如腎小球腎炎等原發(fā)性腎臟病，還有繼發(fā)的腎臟疾病，如糖尿病導(dǎo)致的糖尿病腎臟病，高血壓導(dǎo)致的高血壓性腎臟病，高尿酸血癥導(dǎo)致的痛風(fēng)性腎臟病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的狼瘡性腎炎等。

其中，糖尿病和高血壓是腎臟病惡化的重要因素。如果血糖得不到有效控制，大約5~10年以上就會(huì)發(fā)生糖尿病腎臟病。和糖尿病腎臟病相似，長(zhǎng)期高血壓會(huì)造成腎臟小動(dòng)脈硬化，腎小球處于缺血狀態(tài)，隨之影響到腎小管重吸收功能和腎小球的濾過(guò)功能，造成腎損傷。

腎臟病須規(guī)范診療 切勿“病急亂投醫(yī)”

在我國(guó)，成人慢性腎臟病患病率達(dá)10.8%，患者超1億人，且致殘致死率增速位居慢性病之首，而知曉率僅為12.5%。

陳文主任表示，公眾對(duì)腎臟病防治知識(shí)普遍缺乏，若不去及時(shí)控制危險(xiǎn)因素，或是接受規(guī)范治療，會(huì)讓患者在“不知不覺(jué)”中失去腎功能，甚至進(jìn)展到終末期，即尿毒癥，需要靠透析或腎移植延續(xù)生命。

26歲患者王先生，早在一年前就發(fā)現(xiàn)自己的尿中帶有許多泡沫，而且下肢浮腫。沒(méi)有第一時(shí)間就醫(yī)，王先生聽(tīng)說(shuō)有偏方可以治腎病，便自行口服湯藥解決?？缮眢w情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，王先生這才多方打聽(tīng)，慕名找到陳文主任就診。

經(jīng)過(guò)治療，王先生的病情緩解了，并出院回家進(jìn)行服藥?kù)柟讨委?。但令人意想不到的是，回家后，王先生?tīng)別人說(shuō)“吃激素治療對(duì)身體不好，喝中草藥不僅能補(bǔ)身體，還能治腎病”，便自行停藥，又開(kāi)始口服偏方治療。

喝了一段時(shí)間偏方后，王先生發(fā)現(xiàn)，自己的病情愈發(fā)嚴(yán)重，下肢浮腫得十分嚴(yán)重，僅半個(gè)月體重就增加了20斤，著實(shí)把家人嚇了一跳。

意識(shí)到不妙的王先生，又一次找到陳文主任，檢查結(jié)果顯示，王先生的24小時(shí)尿總蛋白（腎臟病活動(dòng)指標(biāo)）比正常人高出約135倍，血漿白蛋白指標(biāo)明顯降低，確診為腎病綜合征。

王先生接受了第二次規(guī)范治療，3月7日，復(fù)查結(jié)果顯示，王先生的腎臟病活動(dòng)指標(biāo)已大幅度下降，血漿白蛋白指標(biāo)升至正常，下肢浮腫消退，尿量恢復(fù)正常，病情緩解出院了。

陳文主任提醒，對(duì)于慢性腎臟病而言，規(guī)范化治療和后期管理非常重要。若發(fā)現(xiàn)自己眼瞼、面部、腳部、踝部水腫，尿中帶泡沫、血尿、夜尿增多、疲乏無(wú)力、高血壓、面色及甲床蒼白、口氣中有尿騷味等癥狀，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行腎臟的相關(guān)檢查，切勿盲目投醫(yī)。

遵循8大護(hù)腎黃金法則 降低患病風(fēng)險(xiǎn)

陳文主任表示，“與腎病相伴，過(guò)精彩人生”是今年“世界腎臟日”的主題，也是腎臟病防治的目標(biāo)。

以人民健康為中心，提高人民群眾對(duì)慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)和支持病人主動(dòng)參與到疾病管理當(dāng)中，幫助患者積極面對(duì)疾病，提高生活質(zhì)量，是腎臟病防治的核心。

在日常生活中，人們可以通過(guò)遵循“8大護(hù)腎黃金法則”，從點(diǎn)滴做起，積極保護(hù)腎臟，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

1、保持健康、合理運(yùn)動(dòng)（包括散步、步行、快走、慢跑、太極拳、八段錦、騎行等）

2、控制血糖（高血糖患者進(jìn)食順序按照先蔬菜，然后是肉類，最后才是主食的順序，粗糧和細(xì)糧混合搭配。）

3、監(jiān)測(cè)血壓（平時(shí)平穩(wěn)時(shí)少測(cè)，換藥后及血壓波動(dòng)時(shí)多測(cè)，不舒服時(shí)候加測(cè)。）

4、健康飲食，保持體重（飲食攝入應(yīng)遵循低鹽、低脂、攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鉀原則）

5、保持充足的水分?jǐn)z入（對(duì)于水腫及少尿患者，每天的飲水量為前一天的尿量+500ml）

6、戒煙（吸煙可以加重腎臟損傷，腎病患者應(yīng)該盡快戒煙。）

7、不隨意服用非處方藥物（身體不適時(shí)應(yīng)按醫(yī)師的處方服藥,減少不必要的并發(fā)癥發(fā)生，防止腎臟的損傷。）

8、如果您有一個(gè)或多個(gè)高危因素，請(qǐng)定期檢查尿常規(guī)和腎功能（對(duì)于有高血壓 、糖尿病、肥胖 、家族病史等風(fēng)險(xiǎn)因素的高危人群，應(yīng)每年或每半年檢查一次尿常規(guī)、腎功能。）

陳文表示，認(rèn)識(shí)疾病、了解疾病，是每個(gè)慢性腎臟病患者的必修課。只有認(rèn)真去對(duì)待和管理自己的身體，才能積極主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，用科學(xué)的手段來(lái)守護(hù)自身的健康。

3月10日，省腫瘤醫(yī)院腎內(nèi)科聯(lián)合泌尿外科專家，在門診大廳開(kāi)展了腎臟病義診活動(dòng)，為患者普及腎臟病相關(guān)知識(shí)，提供可行的建議與治療方案，幫助大家正確了解腎臟疾病，解除困擾。

義診現(xiàn)場(chǎng)

陳文主任（右二）詢問(wèn)患者病情

泌尿外科肖勁逐主任為患者查體

文/莊曉珊  圖/李弘毅