家住五指山市的陳先生，發(fā)現(xiàn)腳趾間長(zhǎng)了一顆黑痣，也沒(méi)當(dāng)回事。
后來(lái)黑痣越長(zhǎng)越大，并出現(xiàn)潰爛，他趕緊來(lái)到海南省腫瘤醫(yī)院骨軟外科就診，病理診斷為黑色素瘤。
在骨軟外科陳煜主任團(tuán)隊(duì)精心治療下，陳先生的病情得到控制。
黑色素瘤是一種高度惡性腫瘤，晚期死亡率高。但黑痣惡變成黑色素瘤的概率較低，且大多痣是良性、無(wú)害的，只有少數(shù)痣會(huì)發(fā)生惡變。陳煜主任提醒：大可不必談“痣”色變。
陳煜主任（右一）看望患者
黑色素瘤“青睞”“光膀漢子”
人們常說(shuō)的“痣”，學(xué)名色素痣，是一種皮膚良性腫瘤。痣分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣。黑色素瘤往往由交界痣或混合痣惡變而來(lái)。
“紫外線是引發(fā)黑色素瘤的高危因素之一，皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露于太陽(yáng)下，會(huì)增加黑色素瘤和其它皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)?！标愳现魅谓榻B，海南和高原地區(qū)光照強(qiáng)烈，黑色素瘤相對(duì)高發(fā)，人們?cè)谶M(jìn)行戶外勞作和休閑活動(dòng)時(shí)，一定要做好保護(hù)，避免將皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露在紫外線下。
色素痣長(zhǎng)期受到外界刺激，如摩擦、抓撓等，也容易發(fā)生惡變，引發(fā)黑色素瘤。有的人對(duì)身上的痣“念念不忘”，經(jīng)常下意識(shí)去掐、去觸摸，這樣的做法很危險(xiǎn)，容易對(duì)痣產(chǎn)生刺激而發(fā)生惡變。
愛(ài)美之心，人皆有之。但不規(guī)范的美容祛痣，也可能引發(fā)惡變風(fēng)險(xiǎn)，癌變幾率會(huì)大大增加。因此一定要選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行規(guī)范治療。
黑色素瘤病因復(fù)雜，包括免疫功能低下者、光敏型皮膚且易產(chǎn)生雀斑的、有黑色素瘤家族史等，都是可能導(dǎo)致黑色素瘤發(fā)生的高危因素。
陳煜主任從事骨與軟組織腫瘤臨床研究近三十年，在骨腫瘤和軟組織腫瘤、尤其黑色素瘤的診療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在他接診的患者中，有相當(dāng)一部分人群，對(duì)“痣”非?？只拧ｊ愳现魅握f(shuō)，從腫瘤發(fā)病率統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)看，黑色素瘤整體發(fā)病率較低。不是所有的痣都會(huì)惡變，人們對(duì)身上的色素痣不必過(guò)分擔(dān)憂，但要時(shí)時(shí)關(guān)注是否發(fā)生變化。
黑色素瘤自我“診斷”法則
那么，生活中人們?cè)撊绾伟l(fā)現(xiàn)良性痣惡變的危險(xiǎn)信號(hào)呢？
陳煜主任介紹，黑色素瘤的發(fā)生是有一定規(guī)律可循的，日常生活中可以用“ABCDE法則”進(jìn)行自我評(píng)估。
A不對(duì)稱(Asymmetry)：良性痣一般邊界清楚對(duì)稱。如果痣的兩邊出現(xiàn)不對(duì)稱，可能是黑色素瘤的早期跡象。
B邊緣(Border)：無(wú)害痣的邊緣均勻而光滑，而邊緣不均勻的痣(比如呈扇形或有缺口)，可能是黑色素瘤的早期征兆。
C顏色(Color)：普通痣顏色比較單一，通常是棕色。而黑色素瘤可導(dǎo)致陰影分化，痣的顏色從棕褐色、棕色到紅色、黑色，甚至藍(lán)色、白色。
D直徑(Diameter)：普通的痣一般直徑小于5mm，而大于6mm的痣要警惕黑色素瘤。
E不斷進(jìn)展(Evolving)：如果痣開(kāi)始變化或長(zhǎng)大，包括皮膚的形態(tài)、顏色或高度改變，發(fā)生出血、瘙癢或結(jié)痂等，一定要警惕。
此外，一些常受刺激部位的痣，如手掌、足底、常被衣物摩擦的領(lǐng)口、袖口部位；長(zhǎng)在黏膜上的痣，如口腔黏膜，眼結(jié)膜、陰道、包皮上的黑痣；多發(fā)痣（超過(guò)50個(gè)）；暴露在外的痣等，當(dāng)它們的大小、形態(tài)、顏色和質(zhì)地發(fā)生改變時(shí)，需要引起十分重視，人們除了要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密觀察，還可提早切除，防患于未然。
文中開(kāi)頭提到的陳先生，長(zhǎng)期在工地上干活。陳煜主任分析，陳先生腳趾間的黑痣是因?yàn)殚L(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致惡變，從而引發(fā)黑色素瘤的。
黑色素瘤惡性程度高 規(guī)范治療是關(guān)鍵
相關(guān)資料顯示，近年來(lái)，我國(guó)的黑色素瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，該病惡性程度高，易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，Ⅳ期（晚期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的）患者5年生存率僅4.6%，但早期黑色素瘤治愈率高。
目前對(duì)早期黑色素瘤的治療主要靠手術(shù)完整切除，晚期黑色素瘤患者，主要是藥物化療和靶向、免疫治療。前美國(guó)總統(tǒng)卡特曾罹患黑色素瘤，接受了新藥治療后，最終獲得治愈。
據(jù)了解，黑色素瘤在海南相對(duì)高發(fā)，但有些黑色素瘤患者因沒(méi)有得到及時(shí)規(guī)范化的治療，加速了病情惡化。陳煜主任作為高層次人才引進(jìn)海南后，曾接診多位黑色素瘤患者，這些患者由于前期治療不規(guī)范，很快復(fù)發(fā)，給后續(xù)治療增加了難度。
“隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，黑色素瘤不再是‘絕癥’。但首次治療非常重要，診療越規(guī)范、越精準(zhǔn)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越低?！标愳现魅翁嵝?，一旦發(fā)現(xiàn)黑痣異常，應(yīng)盡快到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，勿信民間偏方，以免耽誤病情。
文圖/莊曉珊 李弘毅