今年以來(lái)，通過(guò)層層發(fā)動(dòng)，人人參與，我院扎實(shí)、有效、有序地推進(jìn)“三甲”創(chuàng)評(píng)工作。工作中，各職能部門不僅將PDCA循環(huán)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院日常管理，應(yīng)用于提升醫(yī)療、護(hù)理、藥事等服務(wù)質(zhì)量的各個(gè)方面，更注重利用PDCA管理方法，持續(xù)改進(jìn)工作中發(fā)現(xiàn)的各類問(wèn)題，扎實(shí)推進(jìn)“三甲”創(chuàng)評(píng)工作。
醫(yī)院黨政辦、醫(yī)務(wù)部、門診部、病案室、臨床藥學(xué)部、護(hù)理部、院感科、醫(yī)工部、后勤部、檢驗(yàn)科等10個(gè)部，分別結(jié)合各自工作，做了選題試講。
人人參與齊動(dòng)員
醫(yī)院?jiǎn)?dòng)“三甲”創(chuàng)評(píng)工作以來(lái)，院領(lǐng)導(dǎo)以身作則，真抓實(shí)干，深入一線進(jìn)行督導(dǎo)和抓落實(shí)。各部門負(fù)責(zé)人和全休職工以“時(shí)不我待”的干勁，加班加點(diǎn)學(xué)知識(shí)、抓管理、促工作，形成了“上下齊心”的動(dòng)力。
檢驗(yàn)科將PDCA融入日常工作，從2017年初開(kāi)始，通過(guò)長(zhǎng)期、不間斷的循環(huán)改進(jìn)，使檢驗(yàn)工作的各項(xiàng)指標(biāo)不斷提升。為做好本次PDCA案例展示，科室全員參與，分工負(fù)責(zé)，在日常PDCA工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步組織升華，不斷創(chuàng)新方法，改進(jìn)質(zhì)量。
在提高手術(shù)安全核查規(guī)范執(zhí)行率中，醫(yī)務(wù)部派專人“蹲”在手術(shù)室，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士一道，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)、流程進(jìn)行全程跟蹤，分析。與此同時(shí)，他們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜集了國(guó)內(nèi)外無(wú)數(shù)案例，從這些案例中找出“共性”問(wèn)題，再一一對(duì)照檢查，不放過(guò)蛛絲馬跡。
通過(guò)PDCA的應(yīng)用，既鍛煉了大家分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的工作能力，又切實(shí)提升了服務(wù)品質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量安全。
醫(yī)院上下齊心，部門間不分你我，大家心中只有一個(gè)共同目標(biāo)：創(chuàng)“三甲”！
試講活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)
PDCA被PDCA
黨政辦《應(yīng)急預(yù)案評(píng)價(jià)體系質(zhì)量管理匯報(bào)》后，吳院長(zhǎng)從選題到內(nèi)容，一一進(jìn)行了分析與指導(dǎo)。他指出：PDCA選題要非常準(zhǔn)確，要針對(duì)工作中具體的“點(diǎn)”進(jìn)行分析和提高，并對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了細(xì)致講解與分析。
在PDCA試講點(diǎn)評(píng)過(guò)程中，吳院長(zhǎng)一再?gòu)?qiáng)調(diào)，PDCA不是搞形式、走過(guò)程，而是要扎扎實(shí)實(shí)促進(jìn)工作，提升質(zhì)量和效率。院領(lǐng)導(dǎo)和專家，對(duì)案例中分析的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都不放過(guò)，進(jìn)行認(rèn)真的探討與考證。吳世政院長(zhǎng)和余書(shū)勇副院長(zhǎng)結(jié)合日常工作，對(duì)醫(yī)務(wù)部《運(yùn)用PDCA循環(huán)提高手術(shù)安全核查規(guī)范執(zhí)行率案例》中的依據(jù)進(jìn)行“尋根探源”，不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)小疑點(diǎn)。
外請(qǐng)的“三甲”評(píng)審專家任星輝教授和程迪爾博士，對(duì)試講內(nèi)容更是給予“雞蛋挑骨頭”式的“指導(dǎo)”，讓現(xiàn)場(chǎng)參與者“出出汗、紅紅臉”，受益匪淺。
……試講現(xiàn)場(chǎng)不少PDCA案例被“PDCA”。
PDCA試講，既讓科室間總結(jié)交流了經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)和專家講評(píng)，又幫助大家提升了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
效率質(zhì)量同步提升
檢驗(yàn)科為確保檢驗(yàn)質(zhì)量，他們運(yùn)用PDCA循環(huán)模式，對(duì)檢驗(yàn)前樣本質(zhì)量控制進(jìn)行了系統(tǒng)分析。從標(biāo)本采樣時(shí)間、檢驗(yàn)前質(zhì)量控制、檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間等每一個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行量化跟蹤。從2017年1月開(kāi)始，他們歷經(jīng)3年半時(shí)間，通過(guò)不斷的改進(jìn)、提升和信息優(yōu)化管理，檢驗(yàn)前樣本質(zhì)量控制逐月提升，達(dá)到了更高要求。
各職能部門主動(dòng)自覺(jué)運(yùn)用PDCA方法，不斷發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)工作中存在的問(wèn)題。門診部在解決患者等候時(shí)間長(zhǎng)、專家預(yù)約困難等問(wèn)題時(shí)，積極推進(jìn)“一站式”服務(wù)模式，通過(guò)采取網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、診室掛號(hào)、繳費(fèi)等辦法，減少掛號(hào)、繳費(fèi)流程，極大節(jié)省了患者跑路時(shí)間，提升了服務(wù)品質(zhì)和工作效率。
以評(píng)促建。通過(guò)“三甲”創(chuàng)評(píng)工作，優(yōu)化了工作環(huán)節(jié)、提升了質(zhì)量與安全、改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特別是通過(guò)PDCA應(yīng)用，掀起了以問(wèn)題為導(dǎo)向的精細(xì)化管理學(xué)習(xí)與創(chuàng)新之路。今年來(lái)，患者滿意度逐月提升，島外求醫(yī)患者達(dá)到26%，創(chuàng)歷史新高，極大促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展。
【PDCA試講案例與點(diǎn)評(píng)精選】
黨政辦：《應(yīng)急預(yù)案評(píng)價(jià)體系質(zhì)量管理匯報(bào)》
試講人：叢淞濱主任
點(diǎn)評(píng)：
吳世政院長(zhǎng)：PDCA循環(huán)最重要的目的是提升質(zhì)量管理水平，匯報(bào)選題的準(zhǔn)確、內(nèi)容編制的科學(xué)性還有待提高。此外，匯報(bào)中執(zhí)行階段和檢查階段內(nèi)容較少，危機(jī)應(yīng)急管理評(píng)價(jià)體系涵蓋范圍較大，在plan計(jì)劃階段要注意工作需求和問(wèn)題導(dǎo)向，DO執(zhí)行階段要說(shuō)清實(shí)施的方法，check檢查階段要判定實(shí)施項(xiàng)目是否合理，action改進(jìn)階段要豐富方案的內(nèi)涵，使方案更加精準(zhǔn)。
醫(yī)務(wù)部：《運(yùn)用PDCA循環(huán)提高手術(shù)安全核查規(guī)范執(zhí)行率案例》
試講人：李智勇主任
點(diǎn)評(píng)：
吳世政院長(zhǎng)：匯報(bào)選題明確，內(nèi)容具體。手術(shù)安全核查非常重要，醫(yī)院目前制定的標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家的要求尚有差距，除了本部門經(jīng)過(guò)“頭腦風(fēng)暴法”找出的問(wèn)題，還要對(duì)比國(guó)家的要求和規(guī)定，查漏補(bǔ)缺。下一步，要繼續(xù)運(yùn)用PDCA循環(huán)提高手術(shù)安全核查規(guī)范執(zhí)行率，要對(duì)比國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，形成一套規(guī)范化的工作流程。
余書(shū)勇副院長(zhǎng)：我長(zhǎng)期在手術(shù)室做手術(shù)，調(diào)查情況符合我們醫(yī)院現(xiàn)實(shí)。手術(shù)安全非常重要，一旦出問(wèn)題，是非常嚴(yán)重的醫(yī)療責(zé)任事故。我們形成規(guī)范，形成長(zhǎng)期的制度，確保手術(shù)安全。
檢驗(yàn)科：《運(yùn)用PDCA循環(huán)提高檢驗(yàn)前樣本質(zhì)量控制》
試講人：覃西主任
點(diǎn)評(píng)：
吳世政院長(zhǎng)：做得非常好，講得很透，整體匯報(bào)效果很好，是一個(gè)非常好的PDCA匯報(bào)范本。PDCA的時(shí)間不能太短，一定要拓開(kāi)面，沒(méi)有3個(gè)月到半年，不叫PDCA。檢驗(yàn)科這個(gè)做法非常好，內(nèi)容從2017年1月至今，經(jīng)過(guò)了三次PDCA循環(huán)，時(shí)間充足，內(nèi)容完整詳實(shí)，可以在全院科主任大會(huì)講一講。這是個(gè)小案例，但工作方法很好。
計(jì)興慧副院長(zhǎng)：題目的設(shè)計(jì)具有現(xiàn)實(shí)性和客觀性，問(wèn)題難在溝通、協(xié)作和工具等管理主要因素。定義要區(qū)別于工作匯報(bào)。
門診部《運(yùn)用PDCA循環(huán)提高門診預(yù)約就診率》
試講人：成家佳主任
點(diǎn)評(píng)：
吳世政院長(zhǎng)：匯報(bào)立題很好，質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心，任何改進(jìn)工作都要結(jié)合國(guó)家的方針和醫(yī)院的制度，我院制定了全面的安全制度。去年5月21日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，建議結(jié)合國(guó)家最新制度繼續(xù)完善PDCA循環(huán)，不斷提升質(zhì)量與安全。我們是國(guó)際化的醫(yī)院，要瞄準(zhǔn)梅奧這樣的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)去做。
病案室：《應(yīng)用PDCA管理工具提高出院病歷歸檔率》
試講人：趙莉主任
點(diǎn)評(píng)：
吳世政院長(zhǎng)：抓住了問(wèn)題的要害，也提出了解決問(wèn)題的方法。成效非常重要，但措施方式有待改進(jìn)，懲罰不是最佳的管理方法，建議通過(guò)行為矯正、培訓(xùn)等方式校正。首先加強(qiáng)科主任培訓(xùn)就是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，讓科主任抓落實(shí)；通過(guò)先進(jìn)帶后進(jìn)，以點(diǎn)帶面方法改進(jìn)，一次不行，兩次，直到解決為止。
藥劑科：《運(yùn)用PDCA循環(huán)提高病區(qū)備用麻醉、第一類精神藥品的規(guī)范管理》
試講人：黃良玖主任
點(diǎn)評(píng)：
吳世政院長(zhǎng)：選題很好，突發(fā)藥品應(yīng)急管理是“三甲”評(píng)審的必查項(xiàng)目，一定要高度重視，要從“人管、物管、技管”三個(gè)方面來(lái)加強(qiáng)管理。作為管理者，要搞清楚什么是頭腦風(fēng)暴，并利用頭腦風(fēng)暴思維導(dǎo)圖來(lái)加強(qiáng)日常工作管理，不斷提升管理質(zhì)量。
護(hù)理部：《運(yùn)用PDCA循環(huán)提高患者身份識(shí)別正確率》
試講人：王治英主任
點(diǎn)評(píng)：
吳世政院長(zhǎng)：“三甲”要求的身份識(shí)別要素，至少2條以上，尤其身份證號(hào)，是唯一性，要嚴(yán)謹(jǐn)。從管理學(xué)來(lái)說(shuō)，護(hù)理部出錯(cuò)機(jī)率最多。除了運(yùn)用姓名、性別、身份證號(hào)來(lái)識(shí)別患者身份信息，要研究?jī)?yōu)化更先進(jìn)的手段來(lái)進(jìn)一步提高患者身份識(shí)別的唯一性和準(zhǔn)確性，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
院感科：《運(yùn)用PDCA循環(huán)提高院感重點(diǎn)部門物體表面清潔與消毒管理制度落實(shí)達(dá)標(biāo)率》
講評(píng)人：鄭慧凝
點(diǎn)評(píng)：
吳世政院長(zhǎng)：在的項(xiàng)目PDCA至少一年，小的項(xiàng)目也要半年以上，尤其院感，必須是長(zhǎng)期的。
王治英院長(zhǎng)助理：物表消毒在做，但還有待改進(jìn)。
外請(qǐng)專家任星輝教授：物表清潔督導(dǎo)和質(zhì)控方面及分層次培訓(xùn)上需要進(jìn)一步改進(jìn)，改進(jìn)時(shí)間至少要半年以上。
醫(yī)工部《用PDCA提高醫(yī)療計(jì)量器具檢測(cè)合格率》
講評(píng)人：王貴全副主任
點(diǎn)評(píng)：
吳世政院長(zhǎng)：一，選什么，選核心條款；二，數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話；三，在時(shí)間端來(lái)說(shuō)，可以搞幾個(gè)循環(huán)，不斷改進(jìn)。
高繼河副院長(zhǎng)：選題很關(guān)鍵，建議用核心條款做選題。過(guò)程分析都很到位，PDCA是延續(xù)的過(guò)程，要增加數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)的時(shí)長(zhǎng)。下一步，要繼續(xù)運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療安全與質(zhì)量。
講評(píng)人：王連民主任
點(diǎn)評(píng)：
吳世政院長(zhǎng)：要形成一個(gè)很好的體制，要學(xué)習(xí)“三灣改編”經(jīng)驗(yàn)，養(yǎng)成良好習(xí)慣。要靠制度管理、靠人文管理，訂指標(biāo)，時(shí)間一長(zhǎng)，就形成了良好作風(fēng)。
高繼河副院長(zhǎng)：選題沒(méi)有任何問(wèn)題，安全生產(chǎn)是醫(yī)院工作永恒的主題，此次消防系列活動(dòng)是醫(yī)院常抓安全工作的一個(gè)縮影。后勤部在PDCA改進(jìn)階段增加了提高全院職工消防安全常識(shí)知曉率的小循環(huán)，通過(guò)這種方式優(yōu)化了整個(gè)大循環(huán)的工作成效。此外，還將影響消防安全常識(shí)知曉率100%達(dá)標(biāo)的原因定為下一次PDCA循環(huán)主要要因，以達(dá)到通過(guò)持續(xù)改進(jìn)要求使知曉率達(dá)到100%，這種方法非常好。
外請(qǐng)專家任星輝教授：醫(yī)院管理層能夠運(yùn)用全面質(zhì)量管理工具，通過(guò)實(shí)際的質(zhì)量管理技術(shù)持續(xù)開(kāi)展質(zhì)量改進(jìn)，并做好質(zhì)量改進(jìn)的效果的評(píng)價(jià)，這點(diǎn)非常好。其中，護(hù)理部匯報(bào)內(nèi)容比較全面、檢驗(yàn)科PDCA循環(huán)跨度時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)部、醫(yī)工部嚴(yán)格運(yùn)用好管理工具。但通過(guò)匯報(bào)，也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，比如門診部運(yùn)用的管理工具要改進(jìn)，魚(yú)骨圖準(zhǔn)確；病案室沒(méi)有運(yùn)用好柏拉圖分析法等。PDCA的項(xiàng)目命題要依據(jù)國(guó)家或者國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定的目標(biāo)要有科學(xué)性，經(jīng)過(guò)持續(xù)改進(jìn)后，把好經(jīng)驗(yàn)、好做法以制度形式固定下來(lái)、施之長(zhǎng)遠(yuǎn)。
任星輝教授點(diǎn)評(píng)
外請(qǐng)專家程迪爾博士：提出幾點(diǎn)建議：一、選題的依據(jù)和背景：1、從核心條款里選；2、從科室質(zhì)控指標(biāo)來(lái)選，比如從臨床科室質(zhì)控指標(biāo)選擇每月變化不達(dá)標(biāo)的指標(biāo)進(jìn)行改進(jìn)、行政職能科室從院級(jí)層面監(jiān)管的指標(biāo)來(lái)選；二、選題的方法：選題要具有針對(duì)性，不要“過(guò)大”“過(guò)高”，要結(jié)合實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并注意PDCA改進(jìn)的效果。例如黨政辦可以結(jié)合當(dāng)前疫情工作實(shí)際，選擇《提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的院內(nèi)知曉率》為題；三、用好管理工具，善用圖表來(lái)提高PDCA的真實(shí)性，不僅要關(guān)注常見(jiàn)問(wèn)題，也要關(guān)注平常容易被忽略的問(wèn)題，查找不足繼續(xù)補(bǔ)充完善。
程迪爾博士點(diǎn)評(píng)
文/梁山 圖/陳琳