一個月多前，該院結直腸外科團隊為身患惡性胃腸道間質瘤的謝先生，成功實施了?！拔浮笔中g，并采用重建“雙通道”消化道技術，避免了術后返流、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，讓患者最大化受益。

結直腸外科主任趙曦（左二）及團隊為患者實施手術。

首次手術失敗  患者“插管”延續(xù)生命

去年8月，42歲的謝先生因”上腹部不適，進食困難”就診于省內其他醫(yī)院，被初步診斷為腹腔巨大腫瘤。打開腹腔后，手術醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤巨大，且與多個器臟嚴重粘連，手術被迫終止。術后病理診斷為胃惡性間質瘤。

腫瘤無法摘除，醫(yī)生只好做了胃造瘺手術，在謝先生腹部留下一根管子，用來灌注流質飲食，以此維系生命。

但此時，腫瘤進展迅速。插“管”生存的謝先生，苦不堪言，他不但無法經(jīng)口進食，而且健康每況愈下。

術前組合治療  患者重燃生命希望

去年9月底，謝先生抱著最后一絲希望，輾轉來到海南省腫瘤醫(yī)院，慕名找到了結直腸外科主任趙曦。

根據(jù)患者病況，趙曦團隊進行了充分的評估。ＣＴ三維重建可見，該患者胃腫瘤長達13公分，非常巨大，占據(jù)了整個左上腹腔，與膈肌、脾臟等臟器嚴重粘連在一起，沒有手術治療的“窗口”。

“但是，我們專家團隊評估后，根據(jù)臨床經(jīng)驗，認為通過精準分子靶向等組合治療，有望讓腫瘤縮小，重新創(chuàng)造手術機會，讓患者獲得重生。”趙曦說。為此，該團隊為謝先生制訂了個體化的術前治療方案，采用一定劑量的分子靶向治療，抑制腫瘤“生長”。

經(jīng)過6個月的術前組合治療，謝先生胃內腫瘤直徑已經(jīng)縮小到6公分，與周圍器官的粘連得到大大緩解，重新創(chuàng)造了手術治療條件。

“雙通道”消化道重建  化解術后難題

腫瘤縮小，僅僅是創(chuàng)造了手術機會，但術后可能產生的危機并沒有解除。趙曦介紹，由于謝先生腫瘤從賁門侵犯到胃體，累及整個胃底，傳統(tǒng)手術一般采用“近端胃大部切除+食管殘胃吻合”方式，但該技術會導致術后嚴重的食管返流現(xiàn)象，出現(xiàn)返酸、噯氣、燒心、惡心等癥狀，會極大降低患者今后的生活質量，甚至有些患者由于術后癥狀明顯而強烈要求再次手術，將剩余的殘胃切除。

而全胃切除，雖可避免返流問題，手術也相對簡便，但患者術后會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、焦慮甚至抑郁等現(xiàn)象，并造成貧血，需要長期服用營養(yǎng)品和藥品支持。

“想病人之所想，急病人之所及，我們希望能夠讓患者最大化受益，保證患者術后生存與生活質量是關鍵?！苯?jīng)多番討論，趙曦及團隊根據(jù)患者的實際病況，最終為其制定了“近端胃大部分切除+雙通道吻合術”的保胃手術方案。

據(jù)悉，這是近年來從國外引進的一項先進技術，可讓食物分別從小腸及遠端胃兩個通道到達遠端小腸，故稱之為“雙通道＂消化道重建。它既可以保胃，又可以控制術后并發(fā)癥。但手術難度大，十分考驗主刀醫(yī)生的手術技術。

術中，趙曦憑借過硬的操作技巧，成功完成了“雙通道＂消化道重建目標。

術后第6天，已經(jīng)八個多月沒有用嘴進食的謝先生，終于如愿以償?shù)剡M了流食，品嘗到了美食的味道?！澳艹跃褪呛?！感謝你們幫我把‘丟失的胃’給找了回來！”謝先生露出了久違的笑容，對著前來看望他的趙曦及其醫(yī)護團隊，激動地豎起了大拇指。

文/莊曉珊 謝彝忠 圖/李弘毅