精準醫(yī)療  為腫瘤個體化治療奠定基礎
從事臨床工作30余年，在各種惡性腫瘤早期診斷和綜合治療領域擁有豐富臨床經驗的魏志霞教授表示：“腫瘤精準醫(yī)療時代已經到來，只有更加深入地了解腫瘤，實現(xiàn)精準診斷及治療，才是未來提升整體療效的關鍵?！?/span>

精準醫(yī)療是指以個人基因組信息為基礎，結合蛋白質組、代謝組等相關內環(huán)境信息，為患者量身設計出個體化治療方案，以期達到治療效益最大化和副作用最小化的一門定制醫(yī)療模式。魏志霞說：“要實現(xiàn)腫瘤‘精準醫(yī)療’，第一步是基因檢測；第二步是基因大數(shù)據(jù)庫的建立；第三步是選擇精準的靶向治療藥物?！?/span>

精準檢測是精準治療的前提，基因檢測就像GPS導航，能夠幫助醫(yī)生制定最佳的治療路徑，也能讓患者獲得經濟、快速的臨床效果。省腫瘤醫(yī)院引進的熒光定量PCR平臺，一、二代分子測序儀等先進的基因診斷設備，實現(xiàn)了腫瘤對‘癥’治療向‘基因’精準治療的跨越?！蔽褐鞠急硎?。

54歲的患者肖女士罹患乳腺癌并多處轉移，在其他醫(yī)院化療后復查發(fā)現(xiàn)病情惡化，乳腺結節(jié)及腋下淋巴結均增大，骨痛難忍，一度想放棄治療，在家人的鼓勵下，肖女士慕名找到魏志霞教授尋求幫助。魏志霞對患者進行了全面的疾病評估，并根據(jù)基因、影像等檢查結果，參照美國、歐洲和國內最新治療指南及相關循證醫(yī)學資料，最終為患者制定了“氟維司群聯(lián)合CDK4/6抑制劑哌柏西利膠囊”的個體化靶向治療方案，并指導治療期間的飲食起居及注意事項。用藥治療3個月后，影像學復查結節(jié)較之前明顯縮小，骨痛緩解，肖女士笑著說：“現(xiàn)在不僅食欲增加了，還胖了不少?！?/span>

魏志霞教授（右三）為患者檢查身體

智能醫(yī)療  打造腫瘤精準診療的新模式

工欲善其事，必先利其器。隨著信息技術的發(fā)展，人工智能與大數(shù)據(jù)整合,為腫瘤疾病的預測、診斷分型及治療帶來了新機遇。

去年10月，省腫瘤醫(yī)院在全省首家引進了“沃森”智能診斷系統(tǒng)，這是一種以機器人或者專家系統(tǒng)軟件形式存在的診療工具，可以說，它就是能夠被用來診斷疾病的“機器人”?！拔稚毕到y(tǒng)收集了海量的醫(yī)療大數(shù)據(jù)，能從患者的病歷中提取關鍵詞，再從海量數(shù)據(jù)中迅速篩選出重點數(shù)據(jù)，而后為患者量身訂制出多款“個性化”治療建議。

“沃森”的引進標志著省腫瘤醫(yī)院進入智能醫(yī)療時代。“在常規(guī)的治療模式下，患者通常一次只能得到一個科室的專家建議。而病情相對復雜的患者必須得到更加綜合全面的評估，往往需要輾轉多個科室或多家醫(yī)院，不得不經歷重復檢查和多次診斷?！稚喈斢趲装倜麑＜彝瑫r進行‘頭腦風暴’，不僅幫助患者節(jié)約經濟成本和時間成本，還能獲得最前沿的國際診療方案，爭取最優(yōu)化的治療效果?！蔽褐鞠冀榻B。

“太不可思議了，魏主任輸入我的相關信息后，不到10秒鐘，‘沃森’就出具了厚達近百頁的治療方案和循證依據(jù)的臨床數(shù)據(jù)?！?5歲的晚期肺癌患者張先生感嘆。

 張先生是定居在?？诘臇|北人，晚期肺癌治療進展后，輾轉了國內各大醫(yī)院尋求最佳的治療方案。得知海南省腫瘤醫(yī)院擁有“沃森”系統(tǒng)，慕名前來就診。經過“沃森”大數(shù)據(jù)篩選，為張先生提供了幾組“化療＋免疫治療”方案，每組方案的后面都詳細標明了臨床研究證據(jù)。

“得到國際最新診療方案，就像吃了個‘定心丸’。”張先生笑著說。最終，魏志霞依據(jù)“沃森”提供的診療建議，為張先生量身定制了個體化的治療方案。2個月后，張先生咳嗽明顯好轉，肺部CT顯示病灶縮小，病情趨于穩(wěn)定。

與此同時，魏志霞還開通了國際遠程會診通道，可隨時為國內患者獲得梅奧診所、美國安德森癌癥中心等國際一流名院專家會診，讓海南患者不出國門，就能得到世界頂級腫瘤專家的診療。魏志霞教授表示，為了與國外專家直接交流，她要求科室全員進行不間斷的英語學習，進行英語查房和全英文病史匯報。

精準治療  開啟腫瘤患者希望之門

腫瘤藥物治療是一項精細化的系統(tǒng)工程，每一個細節(jié)都關乎生命安全，不僅用藥必須精準，輸液也容不得一絲馬虎。魏志霞教授秉承嚴謹?shù)膽B(tài)度，以近乎苛刻的標準來要求和培養(yǎng)科室醫(yī)護。

抗腫瘤藥物種類繁多,劑量各異,注射方法也不盡相同。為確保患者用藥安全有效，魏志霞定期對科室護士進行規(guī)范化培訓，從如何配液、存放室溫、輸液速度等都進行了詳細講解。

“希望能通過人才培養(yǎng)帶動學科發(fā)展”，魏志霞邀請全球頂尖的診療機構的醫(yī)生護士長對科室醫(yī)護人員進行精準用藥治療的指導，幫助大家及時掌握相關的新藥研究、診療指南，嚴格把握新藥使用的適應癥、禁忌癥、相關不良反應等，使患者最大獲益。

“精準醫(yī)學正在改變腫瘤診療的面貌，對于腫瘤醫(yī)生而言，既要主動抓住機遇，更要以實際行動迎接挑戰(zhàn)。”在魏志霞教授的推動下，短短幾年時間，省腫瘤醫(yī)院腫瘤內科迅速成長為全省名聲響亮的科室，吸引了許多省內外的腫瘤患者前來就醫(yī)，其獨具特色的精準化診療體系，讓腫瘤患者重燃生命的希望。

文圖/陳琳 康麗麗