今年71歲的李先生，因右上臂黏液纖維肉瘤，專程從哈爾濱輾轉海南慕名求醫(yī)，并于4月2日，在省腫瘤醫(yī)院成功實施保肢手術。保肢成功后，老人顯得異常開心。

陳煜主任（左三）仔細檢查李先生身體恢復情況。

腫瘤二次復發(fā)  多地專家建議截肢

2018年9月，李先生右上臂出現(xiàn)腫塊，在當地醫(yī)院做了切除手術，但不幸的是，半年后，腫瘤原位復發(fā)，李先生于2019年4月在當地另一家大型腫瘤?？漆t(yī)院再次做了腫瘤擴大切除手術。今年春節(jié)后，腫瘤第二次原位復發(fā)。經營私營醫(yī)院的李先生，調動各路關系，輾轉哈爾濱、北京等多家醫(yī)院求醫(yī)治療，由于腫瘤二次復發(fā)與肱動脈、正中神經幾乎“咬合”在一塊，加上多次手術后，血管神經分界不清、解剖層次不明晰，手術難度與風險極大，專家均建議截肢處理。“聽說要截肢后，比當初得知自己患了惡性腫瘤還難受，覺都睡不好。”事業(yè)有成，身體硬朗的李先生，無法接受截肢建議。

輾轉海南求醫(yī)  實現(xiàn)保肢愿望

“我們在北京聽醫(yī)院的朋友說，海南有個叫陳煜的醫(yī)生，比較擅長軟組織腫瘤手術，就一路打聽，直接飛到海南來了。”李先生的兒子高興地介紹陪著父親來海南求醫(yī)的經歷，也顯得異常滿意。陳煜是海南省引進的高層次人才、省腫瘤醫(yī)院骨軟外科主任、國內知名的骨軟腫瘤專家，有著3000多例惡性軟組織腫瘤手術經歷，經驗十分豐富。“當看到李先生的檢查影像時，我也有些犯難。但對李先生身體進行全面評估后，我們認為冒點風險也值。”陳煜介紹，醫(yī)院專門為李先生啟動了MDT（多學科會診），并進行了身體功能全面評估，發(fā)現(xiàn)腫瘤雖惡性程度很高，但沒有轉移。“影像顯示，二次復發(fā)的腫瘤與肱動脈、正中神經幾乎粘連在一起，手術中一旦傷到血管，手臂就會缺血壞死，必須截肢。若損壞神經，則會導致手部功能喪失，保肢沒有意義。如果刻意保護血管、神經，腫瘤切不干凈，很快又會復發(fā)，手術等于失敗。”為確保手術成功，陳煜和團隊制定了多套手術預案，并與李先生和其家人充分溝通。術中，陳煜憑借豐富的經驗，歷經2個多小時，順利將腫瘤完整切除。按常規(guī)方法，因李先生同一部位多次手術，腫瘤再次擴大切除范圍大，需要從身體其他地方取一塊皮膚進行轉移皮瓣移植“填補”。陳煜考慮到患者年齡較高，皮膚存活和恢復比較困難，決定采取“皮膚牽張閉合”新技術，原位進行縫合，為李先生減少了二次痛苦與傷害。為防止腫瘤再次快速復發(fā)，陳煜與醫(yī)院術中放療專家組密切協(xié)作，為李先生進行了“術中放療”，上了一道“雙保險”。4月7日上午，術后第5天，李先生手臂解除捆綁紗布后，活動自如。非常健談的李先生，聲音洪亮：“這番折騰，可找對人了。沒手，這日子咋過？”

醫(yī)護精心照料  贏來一片贊聲

“醫(yī)生護士可好了，把我們當親人似的。”李先生父子，你一言我一語，搶著表達對醫(yī)護的感激之情。李先生的兒子說：“我們人生地不熟，海南舉目無親，父親剛做手術時，護士長張晶還專門從家里給我爸熬了瘦肉粥，補充營養(yǎng)?！崩钕壬g后恰逢清明小長假，放假休息的陳煜主任放心不下，每天至少2次專程回醫(yī)院看望李先生，檢查手指活動情況?！瓣愔魅尾粌H醫(yī)術高，還特別有醫(yī)德，對患者非常負責任，每天下班前都要來看望我們。”說起醫(yī)護的好，李先生眼眶都紅了。其實，在進手術室之前，李先生專門把兒子叫到一邊，悄聲交代：“萬一保不住，就把手臂切了吧，陳主任他們盡力了，不要為難醫(yī)生。”李先生爽朗地說，他們真的把我們患者當親人一樣對待，非常用心，即使手沒保住，我也無悔了。

文圖/梁山 莊曉珊