錢永是海南省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺瘤科主任、腫瘤學博士。

人的頭頸部異常脆弱，解剖極為復雜，頭頸部一旦被惡性腫瘤侵犯，治療難度大，手術(shù)風險極高。

錢永每天面對的幾乎都是頭頸部重癥患者。他經(jīng)常與死神較量，屢闖生命禁區(qū)，拯救患者。

李女士因“甲狀腺突然腫大”，呼吸困難，危及性命。因病情異常復雜，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)未果。

錢永檢查發(fā)現(xiàn)，李女士脖子上巨大的腫瘤，直接“裹”住了氣管，并侵入氣管內(nèi)；患者呼吸急促，生命危在旦夕，只有立即手術(shù)才能解除威脅。

但治療卻進入“雞與蛋”的悖論中。簡言之：要解除呼吸困難，必先切除甲狀腺腫塊；要切除甲狀腺腫塊，必先保證呼吸暢通。

錢永團隊和呼吸內(nèi)科楊祚明主任、麻醉科專家賈真等連夜啟動“多學科會診”，最后發(fā)現(xiàn)只有一條路：在患者清醒狀態(tài)下直接實施經(jīng)口腔氣管插管，插管成功后立即實施全身麻醉手術(shù)治療。

面對一個鮮活的生命，這種生死操作，醫(yī)生要承受巨大的心理壓力。

一切為了患者。別無選擇，錢永他們只能放手一搏。

手術(shù)步步驚心?；颊叩募谞钕倌[瘤不僅直接侵犯了氣管、長到了氣管腔內(nèi)，同時還侵犯了頸部其它重要神經(jīng)和器官。

高風險手術(shù)不僅要求主刀醫(yī)生要有過硬、嚴謹?shù)牟僮骷寄?，更要具備勇于承擔風險的高度責任心。專家們密切協(xié)同，由錢永主刀，連夜順利完成手術(shù)，李女士不僅解除了生命危險，還完好保留了正常組織功能，術(shù)后生活基本不受影響。

頭頸部是生命禁區(qū)，而頭頸部腫瘤手術(shù)更為復雜，風險更高。

筆者見證過頭頸部手術(shù)過程，其恐怖程度不可描述。34歲的王女士就是其中一例。

她的下頜部位長了一個10余公分大的腫物，并仍在緩慢生長，造成面部畸形、牙齒移位脫落，無法正常進食。

錢博士檢查后，初步判斷是一種名為“成釉細胞瘤”的良性頜骨腫瘤，必須手術(shù)才能根治。

此前，類似這種頭頸部腫瘤術(shù)后軟硬組織缺損修復和功能重建手術(shù)，只有北京、上海、廣州等發(fā)達地區(qū)的少數(shù)大醫(yī)院才能完成。作為高端人才引進到該院的錢永，結(jié)束了海南類似手術(shù)出島求醫(yī)的歷史。

因為腫瘤的侵蝕，王女士整個下臉部、頸部全部要“掀”開，牽涉血管、氣管、神經(jīng)等幾乎整個生命系統(tǒng)，還要在切除腫瘤后對頜骨進行修復、重建，可想手術(shù)有多復雜。

錢永介紹，修復腫瘤切除后遺留的組織缺損，并盡可能恢復原有的面容和生理功能，才是考驗醫(yī)生“刀功”與技術(shù)實力的時候。

王女士術(shù)后基本恢復了患腫瘤前的容貌，并在后續(xù)的治療中進行種植義齒(假牙)修復，言語及咀嚼功能也回復正常。

類似這樣的大手術(shù)，錢永和團隊已成功完成了10余例。錢博士對生活一絲不茍，對病人的嚴謹更是到了“無以復加”的地步，每一例這樣手術(shù)，錢永都會比照影像資料和患者患病前照片，進行反復研究，直到胸有成竹。

錢主任為患者做檢查

9歲女童彤彤得了一種怪病，右肩突然鼓起一個包塊，不紅不硬，不痛不癢，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，也查不結(jié)果，家人甚是擔憂。經(jīng)人介紹找到錢永博士，被診斷為罕見的“良性淋巴管瘤”。

雖是良性腫瘤，但這種淋巴管瘤非常狡猾，常偽裝成正常的淋巴組織，治療難度極高，切除不干凈，很快就原地復發(fā)，且發(fā)展到一定程度時，會侵犯、壓迫周圍正常組織，甚至導致肢體運動障礙。

這樣的“小手術(shù)”，對于經(jīng)驗豐富的錢永來說，簡直是“小菜一碟”。但他不敢馬虎，如臨大敵一般進行術(shù)前討論，制訂詳細的手術(shù)方案。最后，為保證將腫瘤完整切除不留后患，他想了一個“絕招”，將一種醫(yī)用藍顏料注入瘤體內(nèi)，使整個腫瘤組織呈現(xiàn)出淺藍色，與粉紅色的正常組織涇渭分明，成功破解了淋巴管瘤的偽裝。

瘤體幾乎與控制手背運動的被神經(jīng)叢連成一體，手術(shù)中稍有不慎，損傷神經(jīng)，小彤彤的右手就可能會終身殘疾。為確保手術(shù)萬無一失，錢永花費2個多小時，如繡花一般，一點一點成功剝離了腫瘤。

嚴謹?shù)腻X博士仍不放心。術(shù)后，他守在彤彤的病床前，一直等到麻藥蘇醒，看到彤彤的右手能正常揮動時，錢永才會心地露出笑容。

錢主任與患者交流