肺部磨玻璃影，結節(jié)變化、腫瘤標志物升高…… 這些體檢中常見的異常指標，常常讓人憂心忡忡。

　　今天，就肺癌患者關心的一些常見問題，特別邀請國內(nèi)知名肺癌診療專家、海南省腫瘤醫(yī)院特聘專家楊農(nóng)教授進行專業(yè)解讀。

　　Q1：有肺部磨玻璃影，檢查時必須用 PET-CT 嗎？

　　楊農(nóng)教授：并非所有肺部磨玻璃影患者都需要進行 PET-CT 檢查。對于一公分以下純的磨玻璃影患者而言，PET-CT 的價值較低。此時，采用連續(xù)的 CT 觀察是更為合適的選擇。一般使用高清晰平掃 CT，必要時加做三維成像即可，在設備條件允許的情況下，大概率無需進行增強掃描。

　　有經(jīng)驗的醫(yī)生通過連續(xù)閱片監(jiān)察磨玻璃影的變化，就能夠做出比較準確的判斷。PET-CT 主要適用于檢查7毫米以上實性結節(jié)性質、是否存在遠處轉移、局域淋巴結轉移以及確認腫瘤的范圍。

　　Q2：前年檢查出有小結節(jié)，今年卻消失了是什么原因導致的呢？

　　楊農(nóng)教授：能夠導致結節(jié)的疾病分為感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病種類繁多，如細菌、真菌、支原體、衣原體、病毒、結核等感染都可能引發(fā)結節(jié)，最近流行的流感也可能是誘因之一。非感染性疾病則包括間質性肺炎、結節(jié)病等。

　　需要注意的是，癌癥不會自行變小。出現(xiàn)結節(jié)消失的情況，一定要查看連續(xù)的片子，并詳細詢問患者的流行病史。

　　Q3：體檢中腫瘤標志物升高，是腫瘤風險的預警嗎？

　　楊農(nóng)教授：目前在腫瘤判斷中，對腫瘤標志物的依賴程度已較低。體檢時，CEA（癌胚抗原）是一個比較關鍵的項目。

　　一般來說，不吸煙人群 CEA 正常上限通常在 0-5 的范圍，吸煙人群在 0-10 的范圍。關鍵在于關注數(shù)值的波動情況，例如本次檢查結果為 0 或 5，過三個月后突然升高到 100 多甚至 200 多，且持續(xù)升高，這種情況特別有價值。但如果數(shù)值來回波動，如今天十幾，過兩周二十幾，再過兩周又變回十幾，則意義不大。

　　需要注意的是，腫瘤標志物的檢測必須在同一臺設備、同一個物理條件下進行同一個實驗，這樣檢測結果才有較強的可比性。

　　此外，除了 CEA 之外，腺癌患者大概率會出現(xiàn)其他腫瘤標志物升高的情況，而且通常不是單項出現(xiàn)。如果出現(xiàn)數(shù)值特別高，同時 2-3 個標志物異常升高的情況，就需要特別警惕。如果不是這種情況，只是數(shù)值來回波動，則不必過于擔心。因為大量的良性增生疾病甚至感染性疾病，都可能導致腫瘤標志物升高，所以其價值是有限的。

　　Q4：一個家族里出現(xiàn)多種癌癥，是不是就需要警惕了？

　　楊農(nóng)教授：一旦整個家族里面出現(xiàn)連續(xù)多個癌癥，無論這些癌癥是同一種還是不同種類，都確實需要積極關注。

　　一方面，一家人同吃同住同生活，可能存在相同的生活習慣，或者接觸了某一樣有害物質，進而對整個家族產(chǎn)生共同影響。

　　另一方面，他們一家人可能存在某一樣易感基因，當周圍環(huán)境中又恰好存在某些因素相互干預時，就容易導致疾病的發(fā)生。在臨床上發(fā)現(xiàn)這樣的案例，醫(yī)生通常都會去追溯整個家系。

　　專家介紹

　

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