膽囊結(jié)石大多“不聲不響”
膽囊癌是膽道系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率位列消化道腫瘤發(fā)病率第6位，惡性程度極高，5年生存率不足15%。但膽囊癌并不是突然發(fā)生的，膽囊癌變之前，多數(shù)患者已經(jīng)患有膽結(jié)石、慢性膽囊炎等疾病。
膽囊結(jié)石是一種常見病、多發(fā)病，全世界每10個(gè)人中就有1~2個(gè)人有膽囊結(jié)石。很多人體內(nèi)的膽結(jié)石是否產(chǎn)生癥狀，主要是取決于結(jié)石是否阻塞膽囊管，產(chǎn)生膽汁淤積、感染，其次是結(jié)石本身對(duì)粘膜的機(jī)械刺激作用。
無(wú)癥狀結(jié)石一般是結(jié)石數(shù)目較少，體積較大，表面比較光滑的膽固醇類結(jié)石。它在膽囊內(nèi)來(lái)回滾動(dòng)幅度小，不容易突然堵住膽囊管，也難以通過(guò)狹小的膽囊管掉進(jìn)膽總管，所以產(chǎn)生急性癥狀的機(jī)會(huì)就少些，甚至有部分人可終身不發(fā)“膽石”病。而直徑小一些的膽囊結(jié)石，或者泥沙樣的膽囊結(jié)石則易掉到膽管里，引起更麻煩的并發(fā)癥 — —膽管炎、胰腺炎。
海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任李鐸介紹，膽結(jié)石是異物，常使膽囊逐漸變?yōu)槁匝装Y，表現(xiàn)為膽囊壁增厚、周圍有炎性粘連，或粘膜有膽固醇結(jié)晶沉積，影響膽囊濃縮膽汁和收縮排膽汁的正常功能。有些人平時(shí)因飽食油膩、過(guò)勞、受寒出現(xiàn)上腹部悶脹、打呃等消化不良征象，甚至“胃作痛”，可能就是膽結(jié)石在作怪，只不過(guò)癥狀輕微而未引起重視，或誤認(rèn)為是“老胃病”復(fù)發(fā)。
“沒有癥狀并不意味著膽囊沒有毛病?！崩铊I說(shuō)。
有結(jié)石的膽囊更容易癌變
“一旦發(fā)現(xiàn)自己有膽結(jié)石，不管有無(wú)癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)?！崩铊I介紹，膽囊癌早期多無(wú)明顯癥狀，診斷率低，多數(shù)患者就診時(shí)已處于進(jìn)展期。中晚期膽囊癌預(yù)后差，僅10%~30%患者可獲得根治性切除的機(jī)會(huì)，5年總體生存率僅有5%左右。
多項(xiàng)研究表明，膽囊結(jié)石患者(包括無(wú)癥狀患者)患癌風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通人群，特別是現(xiàn)在人群平均壽命越來(lái)越長(zhǎng)，年齡增長(zhǎng)進(jìn)一步加大了癌變風(fēng)險(xiǎn)。為降低膽囊癌發(fā)生率，即使沒有明顯癥狀，還是建議有膽囊癌變危險(xiǎn)因素的膽囊結(jié)石患者擇期切除膽囊。膽囊切除是當(dāng)前治療有癥狀膽囊結(jié)石最主要的外科手術(shù)方法。
生活中如何預(yù)防膽囊癌發(fā)生?
李鐸提醒，對(duì)于膽囊癌，比起患病之后再“亡羊補(bǔ)牢”，早期預(yù)防更加有效。我們?cè)谌粘Ｉ钪芯鸵⒁獗３纸】档娘嬍沉?xí)慣和生活方式，三餐規(guī)律，限制高脂肪、高膽固醇食物和不潔飲食的攝入，遠(yuǎn)離膽結(jié)石，從而降低膽囊癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
1.減少膽固醇攝入量。膽結(jié)石的成分主要是膽固醇，當(dāng)它的濃度達(dá)到一定水平時(shí)就會(huì)凝固，變成結(jié)石，所以在飲食中要少吃高膽固醇食物，比如說(shuō)豬油、鵝肝、豬腦、油炸食物等。
2.多吃不飽和脂肪酸食物。比如說(shuō)牛油果、南瓜子、堅(jiān)果、深海魚等，選擇橄欖油或紫蘇籽油炒菜吃，有利于降低膽固醇含量和膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
3.多吃纖維素豐富的食物。建議大家多吃新鮮水果，洗干凈后連皮吃，增加纖維素，比如說(shuō)梨、蘋果、葡萄等等。綠色蔬菜中含有較多的纖維素，如絲瓜、芹菜、韭菜等等。多吃全谷物食物，例如全麥面包、燕麥、面條等等，防止膽固醇過(guò)高。
4.多喝水，稀釋膽汁濃度，促進(jìn)膽汁排出。每天喝大約2000毫升的水，保持尿液顏色為淡黃色，若是發(fā)現(xiàn)尿液是很明顯的黃色，就說(shuō)明水喝少了。
5.多運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)小結(jié)石排出體外，配合喝水，效果更好。運(yùn)動(dòng)還能幫你保持標(biāo)準(zhǔn)體重，減少結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。
總之，膽結(jié)石患者要積極預(yù)防，日常要注意定期進(jìn)行復(fù)查隨訪，及時(shí)觀察結(jié)石、息肉是否發(fā)生異常變化。