對(duì)于大部分手術(shù)患者來說，在皮膚以下最重要的手術(shù)過程已經(jīng)在麻醉過程中的手術(shù)室里完成，而且這一部分比較復(fù)雜并需要患者具有較多的醫(yī)學(xué)知識(shí)去理解，等一覺醒來，他們能夠看得到的也就只有皮膚的切口和縫線了，再加上切口不時(shí)出現(xiàn)的疼痛和滲液等問題，因此患者對(duì)于手術(shù)是否成功和效果的關(guān)注也往往轉(zhuǎn)移到切口的愈合情況上。
1、術(shù)后切口護(hù)理的目的是什么？
對(duì)術(shù)后切口護(hù)理的目的是減少切口的并發(fā)癥，其中最主要的是避免感染；促進(jìn)切口愈合；減輕疼痛和不適；盡量減輕切口疤痕。
皮膚縫合材料有哪些？
常見的皮膚縫合材料是皮膚縫線和皮膚釘。
制作手術(shù)縫線的材料有蠶絲（絲線）、羊小腸（羊腸線）或人工合成纖維。根據(jù)材料的可吸收情況分為可吸收縫線和不可吸收縫線?？晌湛p線一般在2個(gè)月左右可以被吸收后消失，這類線通常用于大切口的深層組織或口腔等特殊部位，有的可吸收縫線也用于切口處的皮下縫合，這類線在皮膚表面不可見，而且會(huì)皮下被吸收，不需要術(shù)后拆除。不可吸收縫線是閉合皮膚切口的主要縫線，需要在皮膚愈合后拆除。
皮膚釘是新出現(xiàn)的皮膚縫合方法，由不銹鋼或鈦制成。常用的皮膚釘類似于訂書釘，原理也類似訂書釘將兩側(cè)的皮膚閉合起來。相比較于縫線而言，皮膚釘?shù)膬?yōu)點(diǎn)是炎性反應(yīng)較輕，不易引起感染，同時(shí)關(guān)閉切口快捷，拆釘也比拆線方便，提高了醫(yī)生工作效率。但皮膚釘一般不適用于面部、手或其他肌腱和神經(jīng)較為表淺的部位，而且拆除時(shí)需要使用特殊的拆釘器。
2、拆線前切口拆線前需要注意什么？
切口愈合需要一個(gè)無菌，濕潤(rùn)的環(huán)境，因此術(shù)后切口通常會(huì)覆蓋紗布敷料保護(hù)切口，避免污染。患者需要注意保持敷料干爽清潔，如果切口滲出液體較多，或者其他部位的引流液打濕了敷料，就會(huì)破壞切口的無菌環(huán)境，引起感染，影響切口愈合，此時(shí)需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生及時(shí)更換敷料。
3、什么時(shí)候拆線？
當(dāng)然是醫(yī)生說什么時(shí)候拆就什么時(shí)候拆，具體時(shí)間因人而異，因切口愈合情況而異。只要切口愈合到能夠承受輕度的日常活動(dòng)而不裂開，即可拆線，如果延遲拆線容易形成疤痕。對(duì)于肥胖、糖尿病、身體營養(yǎng)狀態(tài)差、使用皮質(zhì)激素和重度吸煙的患者，切口愈合較慢，切口感染和切口裂開的風(fēng)險(xiǎn)較高，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整，總之患者只要遵醫(yī)囑即可。
一般來說，不同部位拆線時(shí)間是：
面部 3-5天
頭皮 7-10天
腹背部 7-10天
四肢 10-14天
關(guān)節(jié)周圍 14天
4、拆線時(shí)會(huì)痛嗎？醫(yī)生如何拆線？
拆線前，醫(yī)生首先會(huì)查看切口是否愈合至可以拆線的程度，然后使用碘伏或者酒精消毒切口。對(duì)于皮膚縫線，需要提起線頭，用剪刀逐條將線剪斷，把線拔出；對(duì)于皮膚釘，需要用特制的拆釘器將閉合的釘打開后拔出。隨后查看切口情況，再次消毒，覆蓋敷料。拆線時(shí)會(huì)有輕微的不適感，通常不會(huì)痛，而且真正拆線的時(shí)間其實(shí)很短，根據(jù)縫線的數(shù)量，也就幾秒或一兩分鐘的事，醫(yī)生都會(huì)盡量輕柔操作。
5、拆線時(shí)患者要注意什么？
有的患者在拆線時(shí)怕疼而比較緊張，一言不發(fā)還閉眼不敢看，有的則特別關(guān)心縫了幾針，切口長(zhǎng)怎么樣，偶爾還有患者在醫(yī)生拆線時(shí)探頭過來自己數(shù)縫了幾針，或者讓讓家人過來數(shù)或者拍照留個(gè)紀(jì)念。
在此提醒：
1.醫(yī)生在拆線時(shí)，患者一定要配合。按照醫(yī)生建議的體位準(zhǔn)備好，別亂動(dòng)。
2. 對(duì)特別緊張一言不發(fā)的患者，醫(yī)生有時(shí)還會(huì)主動(dòng)聊聊天，轉(zhuǎn)移一下患者注意力緩解緊張的情緒。對(duì)特別喜歡聊天的患者，也別聊個(gè)不停，醫(yī)生畢竟還是要專心拆線的。
3. 對(duì)同一個(gè)切口，有的醫(yī)生縫得密而有的醫(yī)生縫得疏，皮膚表面縫的針數(shù)不代表手術(shù)大小，關(guān)鍵的是在切口之下。
4. 想知道切口愈合情況開口問問就好，因?yàn)樗隳憧吹搅饲锌谝参幢刂烙系煤貌缓茫t(yī)生會(huì)幫你判斷并告訴你。
5. 患者偶爾探個(gè)頭動(dòng)一動(dòng)、家屬在旁邊用手指頭數(shù)來數(shù)去或者拍照留念真的會(huì)影響醫(yī)生拆線操作，雖然拆線是個(gè)簡(jiǎn)單活，但這樣也分散醫(yī)生注意力。
6、拆完后需要注意什么？
1.剛拆線的切口仍有針眼，皮膚尚未完全閉合，患者切記別為了看看切口有沒有長(zhǎng)好而接觸切口。如果實(shí)在需要查看切口愈合情況或者更換紗布時(shí)，一定要注意手清潔，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。
2. 切口可拆線是指切口已經(jīng)初步愈合，一般已經(jīng)恢復(fù)至5~10%的正常皮膚強(qiáng)度，可在不借助外力的情況下保持閉合并進(jìn)一步愈合，不代表切口已經(jīng)完全牢固。輕度的活動(dòng)，例如步行等不影響切口的活動(dòng)是益于患者恢復(fù)體力和消化功能的，但此時(shí)仍不能進(jìn)行大幅度和激烈的運(yùn)動(dòng)，避免導(dǎo)致切口裂開。
3. 相對(duì)于正常皮膚，切口愈合部位的新形成的皮膚較為嬌嫩，對(duì)陽光較敏感，容易被曬傷并導(dǎo)致疤痕形成，建議患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)注意切口皮膚的防曬，避免曬傷留疤。同時(shí)建議短期內(nèi)勿在切口皮膚使用護(hù)膚品，避免感染或過敏反應(yīng)。
7、正常切口愈合和特殊情況
切口正常的愈合過程中，皮膚會(huì)出現(xiàn)輕微的發(fā)紅、腫脹、發(fā)癢、不適和少量的滲液等，一開始會(huì)感覺切口附近的皮膚變得稍硬，隨后2到6月內(nèi)，皮膚腫脹和不適感會(huì)逐漸消退，疤痕也變軟并融入周圍的組織中?；颊呃斫膺@些切口的變化后便可不必太過擔(dān)心，但如果出現(xiàn)以下情況要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，切勿自行處理：
- 體溫超過38度
- 切口附近出現(xiàn)明顯的疼痛
- 切口附近皮膚明顯發(fā)紅
- 瘀斑
- 出血、滲液明顯增多
8、什么時(shí)候可以洗澡？
如果是頭面部或上臂切口，只要保證切口在拆線前不會(huì)打濕，均可洗澡，其他部位的切口在拆線前一定要保持切口干潔。拆線后切口已經(jīng)基本愈合，24小時(shí)后即可移除敷料并淋浴，洗完后擦干皮膚。
特別說明
因?yàn)槊恳晃换颊呱眢w狀態(tài)和病情不同，手術(shù)切口的護(hù)理也需要適當(dāng)調(diào)整，有的患者在拆線前身體已經(jīng)基本恢復(fù)并可以出院，在出院前最好和醫(yī)生溝通好切除護(hù)理的問題，例如是否需要或者何時(shí)返院拆線，切口需要覆蓋敷料的時(shí)間，需要準(zhǔn)備何種敷料等問題。