腎臟，是人體的“垃圾處理廠”，一旦被腫瘤侵襲，將對(duì)健康帶來(lái)極大威脅。相較于前列腺癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤，腎癌帶來(lái)的死亡威脅居高不下。究其原因，早期癥狀不明顯、初診時(shí)病情已經(jīng)晚期是禍?zhǔn)?。因此，“沉默殺手”?lái)襲，早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。
腎臟，位于人體腰部?jī)蓚?cè)后方，屬于泌尿系統(tǒng)的一部分。雖然“個(gè)頭”不大，但功能很多樣，不僅能清除人體代謝所產(chǎn)生的毒素，還在保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡方面，發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用。
腎臟這個(gè)器官，我們老百姓叫腰子俗稱(chēng)叫垃圾處理廠。也就是說(shuō)人體血液內(nèi)部、身體內(nèi)部的毒素，或者是廢物，都是經(jīng)過(guò)腎臟來(lái)排泄。
人體每時(shí)每刻都在新陳代謝，在這個(gè)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些人體不需要或有害的物體，這其中一小部分由胃腸道排泄，絕大部分需要通過(guò)腎臟排出體外，從而維持人體的正常生理活動(dòng)。正因?yàn)槟I臟承擔(dān)了過(guò)濾毒素的作用，也導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生病變的風(fēng)險(xiǎn)很高。
腎臟疾病，醫(yī)學(xué)上分成內(nèi)科病和外科病。外科疾病主要是指一些抑制性的物質(zhì)。比如說(shuō)生了結(jié)石，生了腫瘤，或者發(fā)生了一些畸形，需要外科去干預(yù)。腎臟還可以發(fā)生一些內(nèi)科性的疾病。比如說(shuō)腎小球腎炎，免疫性的一些腎炎等等。通過(guò)外科干預(yù)的手段是無(wú)法解決的，必須要內(nèi)科治療，來(lái)得到一個(gè)解決。
通常而言，腎臟病變大多數(shù)是良性的，但是，如果放任病變發(fā)展，人體有害物質(zhì)不能排出，就會(huì)引起很?chē)?yán)重后果。
比如說(shuō)腎小球腎炎，它是一個(gè)良性?xún)?nèi)科疾病，到最后中晚期的時(shí)候，體內(nèi)的毒素?zé)o法借助于腎臟排泄，毒素堆積成為了尿毒癥，這時(shí)候會(huì)給病人致死致殘。另外就是腫瘤，腫瘤包括惡性腫瘤或者是良性腫瘤，良性腫瘤，它的預(yù)后也是好的，不必要進(jìn)行手術(shù)或者干預(yù)。但是惡性腫瘤的話(huà)，如果不積極的治療或者不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致病人生命的喪失。
腎癌是泌尿系統(tǒng)三大腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于前列腺癌和膀胱癌，然而死亡率卻高居三大腫瘤之首。近年來(lái)，腎癌發(fā)病率不斷增高，目前腎癌已經(jīng)位列惡性腫瘤發(fā)病率排行榜前十位，占成人惡性腫瘤的2%~3%。
腎臟位置比較深，在后腹膜腔，正好是在脊柱的前面，在肝臟和脾臟的下面，兩邊還有胸廓和腰大肌的包裹，它的前方就是腸子，所以它是非常受到包裹和保護(hù)的一個(gè)位置。上帝好像有意識(shí)地讓腎臟不至于受到傷害，所以放到了這樣一個(gè)相對(duì)安全的位置。正是這個(gè)相對(duì)安全的位置，使得腎癌早期并無(wú)明顯的身體癥狀，也不能被觸及，直到病情進(jìn)展才會(huì)表現(xiàn)出特異癥狀。但此時(shí)病情往往已處于晚期，患者的生命也即將走到盡頭，因此腎癌又被稱(chēng)為靜悄悄的殺手。
腎癌在早期的時(shí)候沒(méi)有任何的征兆。出現(xiàn)血尿，疼痛，或者出現(xiàn)摸得到的腫塊，這是在幾十年前教科書(shū)上的常常作為發(fā)現(xiàn)腎癌的一個(gè)指征。
有不少腎癌患者是出現(xiàn)了“三聯(lián)征”才前往醫(yī)院就醫(yī)，但此時(shí)病情已難以控制。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)三成的腎癌患者，初診時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展到了晚期，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。
因?yàn)槟I癌本身缺少一個(gè)特異性的體征，也缺少一個(gè)特異性的腫瘤標(biāo)記物。所以通過(guò)常規(guī)的體檢，還有驗(yàn)血的話(huà)，讓我們很難確定腎癌的存在。
與腎癌不斷增高的發(fā)病率相對(duì)應(yīng)，腎癌的早期發(fā)現(xiàn)比例一直處于較低水平。難道這個(gè)行跡隱秘，又善于偽裝的殺手，就無(wú)法早期提防嗎？答案是否定的。
確定腎癌最好的方法還是影像學(xué)的手段。最主要就是超聲、CT、核磁共振。目前在體檢中用的最多的應(yīng)該就是超聲，因?yàn)槌曈斜容^多的優(yōu)點(diǎn)，一個(gè)就是成本比較低，操作比較簡(jiǎn)單。還有一個(gè)就是它本身的話(huà)沒(méi)輻射，可以反復(fù)操作，對(duì)患者傷害比較小。但是超聲有一個(gè)缺點(diǎn)，就是它的敏感性比較差，如果像特別小的腎癌，有可能就看不出來(lái)。
除了超聲，還可以通過(guò)CT和核磁共振進(jìn)行檢測(cè)，這兩種手段相較于超聲，有更高的準(zhǔn)確率。但是CT具有一定程度的輻射，而核磁共振操作比較麻煩，且不適用于患有幽閉恐懼癥的患者。因此，往往需要根據(jù)患者具體情況個(gè)體化的選擇合適的檢查。
腎癌的發(fā)病，現(xiàn)在有急劇上升的一個(gè)趨勢(shì)。以上海為例的話(huà)，腎癌的發(fā)病率在男性惡性腫瘤里面，已經(jīng)排名進(jìn)入了前十。
面對(duì)如此來(lái)勢(shì)洶洶的腫瘤，最有效的方法莫過(guò)于防癌于未然。
腎癌已經(jīng)證實(shí)的主要危險(xiǎn)因素包括遺傳，吸煙，肥胖，高血壓，這些因素背后關(guān)系和機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究。其他的危險(xiǎn)因素例如激素水平、職業(yè)暴露、和飲食習(xí)慣都被一些研究提及，但目前都缺乏有力證據(jù)。
腎癌的發(fā)生分為遺傳性和散發(fā)性?xún)煞N形式。僅有3％～4％的腎癌是具有家族遺傳性，它們與誘導(dǎo)腎癌發(fā)生的基因突變有關(guān)，在家族中代代相傳，主要包括：VHL綜合征，遺傳性乳頭狀腎癌，家族性平滑肌肉瘤，BHD綜合征。家族性遺傳性腎癌發(fā)病年齡早，通常是20～40歲，比散發(fā)性腎癌的50歲以上要早許多。然而，散發(fā)性腎癌也具有家族遺傳傾向，研究發(fā)現(xiàn)家族中有一級(jí)親屬患腎癌的話(huà)，罹患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)增加2~3倍，三級(jí)親屬的話(huà)增加1.6倍。環(huán)境因素和遺傳易感性相互作用也可以影響腎癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
吸煙是國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)和美國(guó)衛(wèi)生總署公認(rèn)的腎癌致病危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)外大量對(duì)照和隊(duì)列研究觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病呈現(xiàn)正相關(guān)，相對(duì)危險(xiǎn)度超過(guò)30%。此外，罹患腎癌的趨勢(shì)與吸煙量明顯相關(guān)。研究表明與終身不吸煙的人群相比，男女性吸煙者罹患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了1.57和1.22倍，重度吸煙者（大于21支/天）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增加2倍和1.6倍。對(duì)于戒煙人群觀察10~15年后，發(fā)現(xiàn)這部分人罹患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)下降了15%~30%。香煙煙霧中的主要成分N-亞硝胺被認(rèn)為是誘導(dǎo)腎癌發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)?，已在分子機(jī)制水平及多種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得到有效驗(yàn)證。也有證據(jù)表明，被動(dòng)吸煙和偶爾吸煙的人也可能增加罹患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)。
在對(duì)500多名患者的長(zhǎng)期的觀察中就發(fā)現(xiàn)，內(nèi)臟脂肪堆積與腎癌發(fā)生密切相關(guān)。國(guó)內(nèi)外大量循證醫(yī)學(xué)研究一致認(rèn)為肥胖是腎癌的危險(xiǎn)因素。美國(guó)約40%、歐洲約30%的腎癌患者可能由于肥胖和超重發(fā)病。腎癌發(fā)病率與肥胖程度之間存在線性依賴(lài)關(guān)系，體重指數(shù)(BMI)每增加5kg/m2男女性罹患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)分別增加24％和34％。肥胖可能通過(guò)改變循環(huán)中雌激素及其他類(lèi)固醇激素的水平，或者上調(diào)胰島素樣生長(zhǎng)因子-I（IGF-I）來(lái)促進(jìn)腎癌細(xì)胞的增殖和和生長(zhǎng)。此外，肥胖患者脂質(zhì)過(guò)氧化增加，導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)，通過(guò)形成DNA加合物促進(jìn)腎癌發(fā)生發(fā)展。此外肥胖患者的慢性組織缺氧，膽固醇水平升高，低密度脂蛋白受體的下調(diào)等也是誘因。
高血壓與腎癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間也存在線性依賴(lài)關(guān)系。高血壓（舒張壓超過(guò)100毫米汞柱，收縮壓超過(guò)160毫米汞柱）患者罹患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的2倍甚至更高。多項(xiàng)研究證明，各種降壓藥物使用并不增加腎癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。高血壓還是影響腎癌發(fā)展的重要因素，控制血壓可以有效的阻止疾病進(jìn)展。高血壓和腎細(xì)胞癌之前潛在的生物學(xué)機(jī)制尚未闡明。高血壓患者脂質(zhì)過(guò)氧化和活性氧的形成增加，可能發(fā)揮了促進(jìn)腎癌發(fā)展的作用。慢性腎臟缺氧合并高血壓，導(dǎo)致缺氧誘導(dǎo)因子的增加也是重要原因。
戒煙是有效降低腎癌的發(fā)生率和死亡率的方法。此外，合理膳食和控制體重，也可以能降低罹患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)，減少高脂和高蛋白食物攝入，多吃水果和蔬菜。高血壓的人群平時(shí)應(yīng)低鹽低脂飲食，合理應(yīng)用降壓藥，有效的控制血壓。健康的飲食和生活方式可以降低罹患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)，但絕大多數(shù)散發(fā)性腎癌的發(fā)生很難預(yù)防，因此每年進(jìn)行常規(guī)體檢是十分必要，通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的腎癌中有超過(guò)70%是早期腎癌，可以通過(guò)手術(shù)等治療方法得到根治。與腎癌患者有血緣關(guān)系人群更應(yīng)該每年定期進(jìn)行超聲和CT檢查，因?yàn)樗麄兓寄I癌的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增高。家族性腎癌綜合癥疾病史的人群應(yīng)該積極進(jìn)行篩查或評(píng)估（基因檢測(cè)等），防患于未然。