經(jīng)常遇到許多患者或家屬對(duì)化療后白細(xì)胞減少癥十分恐懼，擔(dān)心影響了身體的免疫功能，為此拒絕化療，延誤了治療的最好時(shí)機(jī)。在治療過(guò)程中，家屬對(duì)于預(yù)防或治療白細(xì)胞減少癥的注意事項(xiàng)也特別關(guān)心。

白細(xì)胞是怎么一回事？

白細(xì)胞，俗稱(chēng)白血球，當(dāng)病菌侵入人體體內(nèi)時(shí)，白細(xì)胞能通過(guò)變形而穿過(guò)毛細(xì)血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍、吞噬。白細(xì)胞對(duì)人體具有重要的保護(hù)機(jī)能，能夠防御“外敵”的入侵，有“人體衛(wèi)士”的美稱(chēng)。各種原因?qū)е碌陌准?xì)胞（更重要的是其中的中性粒細(xì)胞）降低可能帶來(lái)感染風(fēng)險(xiǎn)的增加。反之，體內(nèi)的白細(xì)胞的數(shù)量高于正常值，可能是體內(nèi)存在感染（有時(shí)會(huì)合并發(fā)熱等癥狀），也可能是患者使用了激素或注射了升白針后的治療效應(yīng)，前者需要積極地抗感染，后者往往會(huì)自行恢復(fù)而不用給予特別關(guān)注。

為什么化療的過(guò)程中白細(xì)胞會(huì)下降？

化療藥物按對(duì)各期腫瘤細(xì)胞敏感性不同可將其分為細(xì)胞周期非特異性藥物（CCNSA）和細(xì)胞周期特異性藥物（CCSA），其中細(xì)胞周期非特異性藥物能殺死各個(gè)時(shí)相的腫瘤細(xì)胞，而周期特異性藥物主要?dú)鲋称诘募?xì)胞，這些化療藥在殺死增殖的腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也在殺死體內(nèi)正在增殖的其它自體細(xì)胞，如外周血細(xì)胞，外周血中紅細(xì)胞壽命為120天，血小板為5-7天，而白細(xì)胞只有6-8小時(shí)，骨髓中粒細(xì)胞增值最活躍，因此這些化療藥最先殺傷的是白細(xì)胞，最先表現(xiàn)的是白細(xì)胞下降，其次是較輕、較晚的血小板和紅細(xì)胞下降。

為什么白細(xì)胞如此重要非要升高了才可以繼續(xù)化療？

白細(xì)胞對(duì)人體具有重要的保護(hù)機(jī)能。 在人體防御和保護(hù)功能上具有重要作用。它是人體抵制微生物、病原體和急性化膿性細(xì)菌入侵的第一道防線(xiàn)，也是最主要的一道屏障?；熯^(guò)程中化療藥最先殺傷的是白細(xì)胞，如果白細(xì)胞數(shù)量明顯降低，會(huì)使人體的免疫功能遭到破壞，極易發(fā)生感染，并且腫瘤病人一般情況往往差一些，感染一旦發(fā)生會(huì)迅速發(fā)展，有時(shí)很難控制，嚴(yán)重直接導(dǎo)致死亡。故為避免以上危險(xiǎn)事件發(fā)生，每次化療前都要查血常規(guī)，白細(xì)胞（特別是其中的中性粒細(xì)胞）要升高到正?；蚪咏２趴梢岳^續(xù)進(jìn)行該療程的化療。

食補(bǔ)要達(dá)到一個(gè)多大的量才有效？

化療期間，由于藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，難免會(huì)使正常的細(xì)胞受到一定損害，產(chǎn)生相應(yīng)的毒副反應(yīng)，如免疫功能下降、白細(xì)胞減少等。白細(xì)胞減少最快的恢復(fù)方式是皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子（俗稱(chēng)升白針）。但不可忽略的是：無(wú)論是否注射升白針，如果造血原料充沛的話(huà)，對(duì)白細(xì)胞恢復(fù)是一個(gè)保障。故白細(xì)胞減少的患者宜補(bǔ)充高蛋白質(zhì)食品，因高蛋白可提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育，如民間相傳黃鱔骨頭湯有助于升高白細(xì)胞，但是不同人對(duì)食物的消化吸收能力不一樣，有的人效果明顯，有的人效果不大。至于食補(bǔ)究竟達(dá)到一個(gè)多大的量才有效，這個(gè)也因人而異，應(yīng)該根據(jù)自己的消化吸收能力以及身體狀況來(lái)調(diào)整，講究多樣化、葷素搭配、酸堿平衡，注意食物色香味，原則：高熱量、高維生素、低脂肪，將高蛋白食物制成流質(zhì)或半流質(zhì)，易于消化和吸收。

化療后是否一定需要打升白針，怎么用比較合適？

粒細(xì)胞集落刺激因子（俗稱(chēng)升白針）主要用于兩種情況，一種是化療導(dǎo)致白細(xì)胞降低后注射，另一種是為了保障化療安全性及治療強(qiáng)度預(yù)防性注射（無(wú)論白細(xì)胞是否降低）。用于化療后白細(xì)胞減少時(shí)，有助于縮短白細(xì)胞缺乏持續(xù)的時(shí)間，使患者盡快度過(guò)化療后白細(xì)胞減少這段時(shí)間，減少因“夜長(zhǎng)夢(mèng)多”而繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，不排除白細(xì)胞減少不明顯，不打升白針而讓其自然恢復(fù)的可能性。對(duì)于已經(jīng)因化療導(dǎo)致白細(xì)胞降低引起感染的患者，應(yīng)用升白針則是為了盡快提升白細(xì)胞到安全水平，以利于感染的控制。為了保障化療安全性及治療強(qiáng)度的預(yù)防性注射，主要是基于醫(yī)生的判斷和臨床指南的要求進(jìn)行的，如果有必要，還是建議執(zhí)行的。

白細(xì)胞減少一般出現(xiàn)在化療后的 7～14 天（部分藥物出現(xiàn)的更早），其水平變化呈U字形。因此對(duì)于升白針的用法，我們建議根據(jù)白細(xì)胞減少發(fā)生的時(shí)間、程度和患者的情況，綜合判斷是否用升白針及使用天數(shù)。如果白細(xì)胞減少發(fā)生在“波谷”之前，而且程度比較重，就要給予重視了，積極的給予升白治療，升白針的使用時(shí)間，一般要跨越上述化療后的白細(xì)胞低谷，直到白細(xì)胞恢復(fù)正?；蚪咏５某潭?；但如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少是在“波谷”之后，患者血象呈逐漸恢復(fù)的趨勢(shì)，白細(xì)胞減少的程度又不是很重，密切觀(guān)察也是可行的。