患者對疼痛認識障礙

由于疼痛是一種主觀感受，患者的疼痛程度受到多種因素的影響，涉及生理感覺、情感、認知、行為和社會文化等諸多方面，醫(yī)生、護士及家屬往往無法感知?；颊邔μ弁吹恼J識常出現(xiàn)以下幾種誤區(qū)：

①患者擔(dān)心疼痛是腫瘤進展的信號，不愿如實告訴醫(yī)生和護士自己真實的癌痛情況；

②認為癌癥本身就具有疼痛，是不可避免的，是正常現(xiàn)象，不需要治療；

③認為忍痛是一種美德，向他人述說疼痛是懦弱的表現(xiàn)；

④認為出現(xiàn)疼痛是疾病到了晚期，感到悲觀和絕望，不愿接受治療。

由于患者沒有認真與醫(yī)護人員交流自身的疼痛，并向家人或朋友隱瞞疼痛情況，使得醫(yī)護人員誤認為患者和家屬得到滿意的疼痛控制效果。有的家屬和患者不知如何反映問題，例如疼痛的評分、頻次、性質(zhì)等，從而選擇忍受疼痛?；颊哧愂霾∏闀r隱去疼痛病史或降低疼痛等級，不能如實主訴疼痛，導(dǎo)致醫(yī)護人員對其不能正確評估疼痛的強度，造成不能準確地選擇藥物，影響了癌痛的控制效果。

對止痛治療及藥物認識障礙

研究表明，癌癥疼痛患者對疼痛治療的顧慮及不遵醫(yī)囑用止痛藥物的行為普遍存在，成為疼痛不能得到有效控制的原因之一。

目前對阿片類藥物的“成癮性”宣傳過多，而其治療作用宣傳明顯不足，這些概念上的混淆和對醫(yī)療目的用藥的錯誤觀念，導(dǎo)致了阿片類藥物不能合理使用。
據(jù)相關(guān)資料顯示，55.6％的患者擔(dān)心止痛藥成癮，39％的患者擔(dān)心對止痛藥產(chǎn)生耐藥性；擔(dān)心藥物成癮與擔(dān)心產(chǎn)生耐藥性二者之間顯著關(guān)聯(lián)。有研究顯示，254例中晚期肺癌伴有疼痛的患者，發(fā)現(xiàn)100%的患者沒有做到按時服藥，而影響患者止痛治療依從性的因素包括患者擔(dān)心成癮，占100%；對止痛藥物的知識不全，占83.46%，有的患者認為疼痛發(fā)作時才需要服用止痛藥物，不需要定時、定量服用止痛藥，否則不良反應(yīng)很大，導(dǎo)致服藥依從性下降。