日前，海南省腫瘤醫(yī)院專家在博鰲超級(jí)醫(yī)院成功實(shí)施2例釔90玻璃微球肝癌治療手術(shù)。截至9月2日，該院已完成10例釔90玻璃微球肝癌臨床治療，標(biāo)志著該項(xiàng)特許引進(jìn)新技術(shù)實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。

今年5月，釔90玻璃微球治療技術(shù)特許引進(jìn)博鰲樂城，不僅填補(bǔ)了我國(guó)肝癌治療領(lǐng)域又一技術(shù)空白，也為肝癌患者提供了更多的治療選擇。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作   確保治療安全 

釔90玻璃微球治療是一項(xiàng)精細(xì)且復(fù)雜的系統(tǒng)工程。它的成功實(shí)施，離不開一支優(yōu)秀的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。

作為國(guó)內(nèi)最早開展釔90技術(shù)、也是開展例數(shù)最多的專家，海南省腫瘤醫(yī)院介入科主任牛惠敏教授表示，釔90玻璃微球在國(guó)內(nèi)尚屬新技術(shù)，既沒有過去診療的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，也不能完全照搬國(guó)外的診療經(jīng)驗(yàn)，每位患者病情不同，必須制定個(gè)體化的治療方案。

為保證患者治療安全，海南省腫瘤醫(yī)院專門組建了介入、肝膽、核醫(yī)學(xué)、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科專家參與的診療團(tuán)隊(duì)，搭建了國(guó)際遠(yuǎn)程醫(yī)療合作平臺(tái)。對(duì)每一位患者，專家團(tuán)隊(duì)都會(huì)組織MDT（多學(xué)科會(huì)診），并制定科學(xué)縝密的治療方案。

釔90屬于放射治療技術(shù)，通過高能放射線消滅腫瘤細(xì)胞，因此射線劑量高低關(guān)乎治療安全和有效性。在實(shí)施治療前，該院核醫(yī)學(xué)科主任于麗娟教授團(tuán)隊(duì)，帶領(lǐng)專業(yè)技術(shù)人才，依托先進(jìn)設(shè)備精確計(jì)算治療所需的釔90核素等相關(guān)參數(shù)，再經(jīng)多學(xué)科專家討論，最終確定釔90核素劑量，實(shí)現(xiàn)對(duì)癌細(xì)胞的精準(zhǔn)打擊。

釔90有嚴(yán)格的治療“時(shí)間窗”，早一分鐘或晚一分鐘，都會(huì)影響治療效果。為高質(zhì)量完成手術(shù)，專家團(tuán)隊(duì)術(shù)前會(huì)進(jìn)行多次手術(shù)演練，精確把握手術(shù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，確?；颊甙踩椭委熜б孀畲蠡?/span>

釔90玻璃微球治肝癌     優(yōu)勢(shì)突顯 

肝癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，錯(cuò)失手術(shù)機(jī)會(huì)。 

在過去20多年里，釔90技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步。目前，在釔90微球治療領(lǐng)域，玻璃微球適應(yīng)癥廣，覆蓋面大，適用于原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌治療，能精準(zhǔn)消滅腫瘤細(xì)胞，達(dá)到類似手術(shù)切除的效果，且不受腫瘤種類、大小、位置、性質(zhì)等限制。

此外，玻璃微球治療還有幾項(xiàng)突出優(yōu)勢(shì)。一是高效，可直接作用于腫瘤內(nèi)部，比常規(guī)藥物效力更高；二是安全，對(duì)正常的肝臟組織以及肝臟附近的器官幾乎不會(huì)產(chǎn)生傷害，尤其適用于身體基礎(chǔ)條件差的高齡患者；三是效力持久，玻璃微球相較于化療、靶向、免疫治療對(duì)癌細(xì)胞管控時(shí)間更長(zhǎng)。

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實(shí)現(xiàn)常態(tài)化治療   多患者受益

72歲的李先生是釔90玻璃微球技術(shù)的受益者之一。半年前，李先生體檢發(fā)現(xiàn)肝門深處長(zhǎng)了8公分的巨大腫瘤，毗鄰諸多重要血管，無(wú)法實(shí)施手術(shù)，病理結(jié)果為膽管細(xì)胞癌，放化療和靶向治療作用不大。

常規(guī)治療難以為繼，李先生陷入了治療困境。

今年5月下旬，“釔90玻璃微球臨床治療成功實(shí)施”的消息經(jīng)各大媒體“官宣”后，李先生立即飛抵海南。經(jīng)過系列評(píng)估檢查后，順利接受了手術(shù)。術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，李先生肝腫瘤大部分組織壞死縮小，腫瘤標(biāo)志物由46000U/mL降到了1040U/mL，肝功能等基本恢復(fù)正常?，F(xiàn)在，李先生對(duì)生活信心倍增，每天徒步5公里健身。

河北的張先生是一名原發(fā)性肝癌患者，肝右后葉長(zhǎng)了12公分的巨大腫瘤，無(wú)法手術(shù)切除，病情危重。接受釔90玻璃微球治療后，術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，肝腫瘤縮小至6公分，腫瘤標(biāo)志物由16000ng/mL降到了300ng/mL，重新獲得了外科手術(shù)機(jī)會(huì)。

如今，釔90內(nèi)放射精準(zhǔn)介入手術(shù)已成為海南省腫瘤醫(yī)院常態(tài)化治療項(xiàng)目，為肝癌復(fù)發(fā)常規(guī)治療難以為繼、晚期肝癌無(wú)法手術(shù)等疑難復(fù)雜肝癌患者帶去了新的希望。

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海南省腫瘤醫(yī)院介入科

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文/陳琳 圖/楊恩豪

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