“可算松口氣，真是虛驚一場”，58歲患有前列腺癌并發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的黎先生治療后復(fù)查，影像結(jié)果與抽血指標(biāo)卻相互矛盾后續(xù)治療陷入僵局……好在海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科通過“18F-PSMA PET/CT”精準(zhǔn)影像檢查，迅速查明病情“真相”為后續(xù)治療重新找準(zhǔn)“方向”。

　　

　

　　檢查結(jié)果相悖，診斷疑點重重

　　兩年前，黎先生查出前列腺癌并發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，在其他醫(yī)院接受相關(guān)治療后，病情趨于穩(wěn)定。然而，近期復(fù)查狀況卻急轉(zhuǎn)直下，骨掃描結(jié)果顯示，其左眶骨、左肱骨、胸骨等多處位置病灶范圍較之前明顯增大、濃聚程度增加，說明病情在加速進(jìn)展。

　　但令醫(yī)生費解的是，同期復(fù)查的前列腺特異性抗原（PSA）指標(biāo)未出現(xiàn)明顯變化，仍保持在正常數(shù)值范圍。按醫(yī)學(xué)常理，隨著病情進(jìn)展，腫瘤細(xì)胞活性增強，PSA數(shù)值也會隨之升高。

　　

　　多發(fā)骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌進(jìn)展的典型特征，常伴隨骨痛、肢體活動障礙等癥狀，黎先生也未出現(xiàn)骨痛等不適癥狀。

　　病情是否進(jìn)展？現(xiàn)有的治療方案是否需要調(diào)整？搞不清這些問題，后續(xù)治療將難以正常開展。

　　精準(zhǔn)影像技術(shù)破解“迷局”

　　為全面、準(zhǔn)確地掌握骨轉(zhuǎn)移情況，在醫(yī)生建議下，黎先生來到海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科接受了先進(jìn)的“18F-PSMA PET/CT”精準(zhǔn)影像檢查。

　　檢查結(jié)果顯示，黎先生體內(nèi)骨轉(zhuǎn)移狀況控制良好，并未進(jìn)展，說明目前的治療方案是有效的，可以繼續(xù)沿用該方案。

　　患者“18F-PSMA PET/CT”顯像

　　

　　為什么會出現(xiàn)影像結(jié)果與抽血指標(biāo)相互矛盾的情況？

　　

　　于麗娟教授閱片（資料圖）

　　海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任于麗娟教授解釋，在骨掃描圖像上病灶范圍增大、濃聚程度增加并不一定就是骨轉(zhuǎn)移病情進(jìn)展，也可能是骨轉(zhuǎn)移病灶修復(fù)過程的一種影像表現(xiàn)。

　　于麗娟教授進(jìn)一步解釋，在骨轉(zhuǎn)移治療過程中，機體會促使成骨細(xì)胞大量增殖來愈合受損骨質(zhì)，這是正常的修復(fù)現(xiàn)象。但常規(guī)的骨掃描技術(shù)對成骨細(xì)胞變化極為敏感，一旦檢測到成骨細(xì)胞數(shù)量增多，便會呈現(xiàn)出病灶范圍擴大、濃聚程度增加等閃爍現(xiàn)象，使醫(yī)生誤判為病情進(jìn)展。

　　新技術(shù)實現(xiàn)前列腺癌精準(zhǔn)診斷

　　前列腺癌是男性泌尿系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤，65歲以上男性是前列腺癌高發(fā)人群，但近年來50多歲發(fā)病者趨于增多。

　　

　　對于前列腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，但常規(guī)檢查手段無法準(zhǔn)確評估疾病進(jìn)展情況的患者，“18F-PSMA PET/CT”檢查具有不可比擬的優(yōu)勢。

　　于麗娟教授介紹，“18F-PSMA PET/CT”是目前十分先進(jìn)的前列腺癌診斷新技術(shù)，準(zhǔn)確率超95%，能發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌、精準(zhǔn)定位原發(fā)病灶及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，實現(xiàn)精準(zhǔn)分期，為臨床診療方案的制定提供準(zhǔn)確依據(jù)。

　　同時，在治療過程中，該技術(shù)還能敏銳地監(jiān)測疾病復(fù)發(fā)跡象，準(zhǔn)確評估治療效果，并在患者出現(xiàn)耐藥狀況時，及時預(yù)警，助力醫(yī)生迅速調(diào)整診療方案，為患者治療爭取寶貴時機。

　　

　　據(jù)悉，海南省腫瘤醫(yī)院不僅在全省率先引進(jìn)“18F-PSMA PET/CT”前列腺癌診斷新技術(shù)，還在全省首家開展了鐳-223新型核素治療前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，克服了前列腺癌骨轉(zhuǎn)移治療手段單一、耐藥等多重問題，實現(xiàn)精準(zhǔn)、安全、高效治療，讓患者更多獲益。

　　專家介紹

　　

　　于麗娟

　　核醫(yī)學(xué)科主任

　　海南省拔尖人才  省優(yōu)秀科技工作者

　　主任醫(yī)師  教授  博士后

　　研究生導(dǎo)師  博士生導(dǎo)師

　　醫(yī)療專長

　　腫瘤的多模態(tài)影像診斷，包括x線、CT、MR、SPECT/CT和PET/CT等，尤其擅長肺小結(jié)節(jié)樣肺癌的鑒別診斷、全身各系統(tǒng)惡性腫瘤的PET/CT診斷。

　　出診時間

　　周一至周五

　　撰稿   |  陳   琳