“明明是早期肺癌，術(shù)后為什么還要服用靶向藥？” 這是不少早期（1A期）肺癌患者的困惑。

　　根據(jù)肺癌診療規(guī)范，1A期患者通常無(wú)需術(shù)后輔助治療，但臨床中部分早期患者卻需要啟動(dòng)靶向藥——這背后有著怎樣的診療邏輯？

　　

　　海南省腫瘤醫(yī)院特聘專家楊農(nóng)教授結(jié)合典型病例，為早期肺癌患者的個(gè)體化治療撥開(kāi)迷霧。

　　問(wèn)：1A 期肺癌患者術(shù)后通常無(wú)需接受輔助化療或靶向治療。但臨床中為何仍有部分早期肺癌患者需要服用靶向藥？

　　楊農(nóng)教授以接診的病例為例：一位中年女性患者兩年前接受肺癌手術(shù)，術(shù)后病理分期為1A期，但近期出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。回顧其病例發(fā)現(xiàn)，盡管腫瘤體積小、分期早，但其病理類型中微乳頭成分占比超過(guò)30%。

　　因此，對(duì)于術(shù)后病理提示存在高危因素（如微乳頭成分、低分化、血管/脈管/神經(jīng)侵犯）的1A期患者，建議進(jìn)行基因檢測(cè)及腫瘤微殘留（MRD）監(jiān)測(cè)。該患者復(fù)發(fā)后的組織活檢基因檢測(cè)顯示存在EGFR突變，這正是啟動(dòng)靶向治療的關(guān)鍵依據(jù)。

　　

　　楊農(nóng)教授指出，1A期肺癌患者是否需要術(shù)后靶向輔助治療，核心取決于兩大因素：

　　1、術(shù)后病理是否存在高危特征

　　1A期肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素需通過(guò)病理報(bào)告精準(zhǔn)識(shí)別，主要有四類：微乳頭型、低分化癌、脈管癌栓、氣腔播散等，均屬于高危特征。

　　2、腫瘤微殘留監(jiān)測(cè)是否呈陽(yáng)性

　　若通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)存在腫瘤微殘留病灶，意味著手術(shù)可能未能完全清除隱匿的癌細(xì)胞，即便腫瘤分期為1A期，仍存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

　　

　　注  意

　　出現(xiàn)上述兩種情況中的任何一種，建議進(jìn)行靶向藥物治療，通過(guò)精準(zhǔn)抑制突變基因（如EGFR、ALK等），殺滅殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)健康。

　　專家介紹

　

　　出診信息

　　【出診時(shí)間】7月6日上午 海南省腫瘤醫(yī)院第六診區(qū)

　　【預(yù)約掛號(hào)】關(guān)注海南省腫瘤醫(yī)院公眾號(hào)“預(yù)約掛號(hào)”

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