近年來(lái)，肺癌成為對(duì)人類(lèi)健康和生命威脅最大的惡性腫瘤，全球范圍內(nèi)肺癌的發(fā)病率和死亡率都極高且呈上升趨勢(shì)。因肺癌早期無(wú)明顯癥狀，導(dǎo)致絕大多數(shù)的肺癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期。在臨床上，一旦被診斷為肺癌，很多患者及家屬都陷入了無(wú)限的恐慌中，很多問(wèn)題急于尋求答案。
今天，就肺癌患者關(guān)心的一些常見(jiàn)問(wèn)題，特別邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名肺癌診療專(zhuān)家、海南省腫瘤醫(yī)院特聘專(zhuān)家楊農(nóng)教授進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解讀。
提問(wèn) 解答
Qustions & Answers
Q1：為什么肺癌會(huì)成為所有癌癥中發(fā)病率最高的類(lèi)型之一？
楊農(nóng)教授：肺是我們內(nèi)臟中與大氣密切接觸的臟器，整個(gè)肺泡展開(kāi)面積大概有 70 - 100m2。如此大的面積，一旦受到環(huán)境中的物理、化學(xué)因素?fù)p害，就會(huì)持續(xù)經(jīng)歷損傷修復(fù)、再損傷、再修復(fù)的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn) DNA 的錯(cuò)誤，且錯(cuò)誤累積越來(lái)越多，最終正常細(xì)胞就變成了癌細(xì)胞。所以，肺癌相對(duì)高發(fā)，是因?yàn)槊總€(gè)人都無(wú)法避免呼吸，我們一晝夜的呼吸量可達(dá)上萬(wàn)升。肺在人體中處于這樣特殊的地位導(dǎo)致接觸到各種理化損傷的概率會(huì)明顯增加，故而發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)也更高。
Q2：檢出肺結(jié)節(jié)后很恐慌，肺癌的最高發(fā)病率是多少呢？
楊農(nóng)教授：臨床數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前肺小結(jié)節(jié)患者總數(shù)已達(dá) 1.2 億，但每年肺癌新發(fā)患者峰值僅約 106 萬(wàn)，發(fā)病率不足 1%。這意味著絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的，大家不必過(guò)度恐慌，更不要倉(cāng)促?zèng)Q定進(jìn)行切除手術(shù)。
值得關(guān)注的是，即便是診療水平領(lǐng)先的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)前診斷為惡性腫瘤、術(shù)后病理卻證實(shí)為良性的案例，占比仍在 10%-20% 區(qū)間波動(dòng)。因此，肺結(jié)節(jié)的診斷和治療必須秉持嚴(yán)謹(jǐn)審慎的態(tài)度，通過(guò)科學(xué)評(píng)估制定個(gè)性化診療方案。
Q3：肺癌患者在服用靶向藥治療期間，哪些情況下需要停藥？為什么？
楊農(nóng)教授：在肺癌靶向治療領(lǐng)域，耐藥是無(wú)法規(guī)避的常見(jiàn)問(wèn)題，僅極少數(shù)特殊病例能憑借單一靶向藥物實(shí)現(xiàn)終身病情控制。耐藥的根源，在于長(zhǎng)期使用同一種靶向藥物，給癌細(xì)胞帶來(lái)持續(xù)性選擇壓力。在此壓力下，癌細(xì)胞不斷變異，逐步形成具有耐藥特性的新亞群—耐藥株。
圖片
當(dāng)停止這種持續(xù)的藥物壓力時(shí)，原本對(duì)藥物敏感的癌細(xì)胞會(huì)逐漸恢復(fù)活性，與耐藥的癌細(xì)胞發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，進(jìn)而減緩其生長(zhǎng)。此時(shí)，若患者身體狀態(tài)良好、免疫力較強(qiáng)，免疫細(xì)胞有可能主動(dòng)攻擊并殺傷癌細(xì)胞；或者人體與癌細(xì)胞進(jìn)入長(zhǎng)期的“和平共處”階段，癌細(xì)胞不再發(fā)展，正常細(xì)胞也不會(huì)被癌細(xì)胞侵蝕。當(dāng)然，停藥后也存在癌細(xì)胞緩慢進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，這就需要我們通過(guò)特定手段密切監(jiān)控。只要能及時(shí)掌握癌細(xì)胞的進(jìn)展情況，便可維持停藥狀態(tài)；一旦發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞有生長(zhǎng)跡象，應(yīng)立即恢復(fù)靶向藥物治療。
Q4：肺癌患者符合哪些標(biāo)準(zhǔn)可以申請(qǐng)藥物假期？
楊農(nóng)教授：藥物假期是指在肺癌靶向治療或免疫治療過(guò)程中，經(jīng)多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估后，暫時(shí)中斷抗癌藥物使用的治療策略。這一方案具有嚴(yán)格的適用標(biāo)準(zhǔn)：首先，患者前期治療需達(dá)到顯著療效，即通過(guò)影像學(xué)檢查證實(shí)腫瘤病灶持續(xù)縮小或處于穩(wěn)定控制狀態(tài)；其次，局部治療效果是關(guān)鍵考量因素，如晚期肺癌患者若已完成殘留病灶根治性切除、根治性放療，或轉(zhuǎn)移病灶經(jīng)系統(tǒng)性處理后得到有效控制，且在多學(xué)科綜合治療模式下取得階段性成果，經(jīng)醫(yī)生謹(jǐn)慎評(píng)估后，才有可能進(jìn)入 “藥物假期” 階段。
專(zhuān)家介紹
出診信息
【出診時(shí)間】6月21日下午 海南省腫瘤醫(yī)院第六診區(qū)
【預(yù)約掛號(hào)】關(guān)注海南省腫瘤醫(yī)院公眾號(hào)“預(yù)約掛號(hào)”
【健康咨詢】13876807106
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