日前，海南省腫瘤醫(yī)院、海南成美醫(yī)院特聘專家、第六屆“國之名醫(yī)·優(yōu)秀風(fēng)范”入選者、國內(nèi)著名肺癌專家楊農(nóng)教授經(jīng)媒體宣傳后，備受患者推崇。
今天推出《肺腑之言》第九期，關(guān)于肺癌的“那些事”，我們來聽聽楊教授的“肺腑之言”！
【特別提示】2月17日楊農(nóng)教授將在海南省腫瘤醫(yī)院出診（請點擊文末鏈接掛號預(yù)約）。
近期，黃先生十分不安，體檢查出肺結(jié)節(jié)，又想到家里幾個親姐姐前幾年有患上三姐前幾年患上肺癌，大姐五年前發(fā)現(xiàn)過一個肺結(jié)節(jié)，二姐前段時間也做了肺結(jié)節(jié)手術(shù)，就開始懷疑自己的結(jié)節(jié)是“癌”。
黃先生焦慮到這段時間睡不著覺，得知楊農(nóng)教授來海南坐診后便來到門診尋求幫助。
楊農(nóng)教授反復(fù)看了影像檢查資料后，讓黃先生不要緊張，根據(jù)檢查結(jié)果情況，肺部結(jié)節(jié)在5毫米以下，囑咐黃先生“不要慌，只要做好每年的復(fù)查就足夠了”。
在楊農(nóng)教授門診，像黃先生這樣對肺癌是否具有遺傳性疑問的患者還真不少。一些患者及家屬在問診結(jié)束后還會特別詢問，“肺癌是因為遺傳導(dǎo)致的嗎”“不吸煙不喝酒卻患癌，難道是基因惹的禍？”……
關(guān)于肺癌遺傳的那些事，我們來聽聽楊教授的“肺腑之言”。
聽眾一：
問
肺癌存在家族遺傳嗎？
答
肺癌家族遺傳的概率是很低的，如果是因為家族中存在隱性或顯性遺傳的情況，大多表現(xiàn)為多發(fā)癌，而不僅僅是肺癌。
肺癌病人要通過一些遺傳學(xué)的檢查，包括DNA、RNA檢查，來發(fā)現(xiàn)體內(nèi)存在的與疾病相關(guān)的特異突變。比如說，某個患者的DNA復(fù)制過程中，錯配修復(fù)機制失靈，導(dǎo)致錯誤配對的基因序列無法被機體修復(fù)，從而誘發(fā)腫瘤的發(fā)生發(fā)展，這種基因改變稱之為微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定。
微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定，會導(dǎo)致這類患者同時患有多種不同惡性腫瘤的概率明顯升高，而且具有潛在將疾病傳代的可能性。因此我們不僅需要了解患者的腫瘤發(fā)病情況，還應(yīng)該對他的直系血親進行流行病學(xué)調(diào)查，了解其他家族成員是不是也攜帶微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定。
聽眾二：
問
我看很多科普文，然后上網(wǎng)搜，發(fā)現(xiàn)許多人都說遺傳是肺癌的一個高危因素，這又是什么情況呢？
答
就像前面說的，我們在臨床幾十年當(dāng)中，看到的肺癌真正有家族遺傳的情況很罕見。
國際專家共識，肺癌被驗證的最高危的因素還是吸煙，包括一手煙二手煙，90%以上的肺癌發(fā)病是和吸煙有關(guān)系的，所以我們?yōu)榱藗€人和家人的健康，盡可能不吸煙。
但盡管如此，還是有一部分或者說是很少一部分肺癌，它和吸煙沒有任何關(guān)系。比如說有些女性腺癌，或者是小細胞肺癌。
常常有病人和家屬會問，她從不吸煙，也很少接觸二手煙，平常很注意飲食健康、睡眠管理、健身等等，為什么還是得了肺癌，這個就可能與遺傳或DNA變異相關(guān)。
聽眾三：
問
聽別人說，查基因突變對不吸煙的人更好，吸煙的人不容易查出來，是這樣嗎？
答
基因檢測做不做，更多要基于患者過往病史和遺傳背景，并結(jié)合當(dāng)下病情考量，并不是基于吸煙來決定查或不查。
吸煙的患者若是出現(xiàn)更多的、更復(fù)雜的突變和突變背景，且突變的數(shù)量累積到一定量的話，通過檢測可以掌握更多免疫治療信息。
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3、曾經(jīng)做過的相關(guān)檢查按時間順序排好
4、曾就診的紙質(zhì)病歷
5、手術(shù)病例切片 蠟塊或20-30個白片
6、病理診斷報告書
7、住院病歷、記錄
8、近期相關(guān)檢查
9、病人目前的治療方案
10、最迫切想要咨詢的幾個問題
【溫馨提示】
楊農(nóng)教授每周定期在海南省腫瘤醫(yī)院門診二樓第六診區(qū)出診，如您有疾病相關(guān)問題，可撥打電話或掃碼添加微信，楊農(nóng)教授醫(yī)療團隊將為您解答專業(yè)醫(yī)療問題：
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文/韓光楠