張先生與妻子在體檢時(shí)先后查出肺結(jié)節(jié)，多家醫(yī)院對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷意見(jiàn)不一。
日前，經(jīng)海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任于麗娟教授團(tuán)隊(duì)專業(yè)的閱片診斷，夫妻倆均得到精準(zhǔn)診療。
于麗娟教授提醒，肺結(jié)節(jié)復(fù)雜多樣，診斷難度高，唯有精準(zhǔn)識(shí)別“善惡”，才能對(duì)癥治療。
于麗娟教授團(tuán)隊(duì)
拿捏不準(zhǔn)的肺結(jié)節(jié)
2018年，時(shí)年60歲的張先生在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一個(gè)黃豆大小的結(jié)節(jié)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院咨詢，不同醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)“良惡”性質(zhì)判斷不同。
為明確診斷，張先生多方打聽(tīng)，得知海南省腫瘤醫(yī)院于麗娟教授在肺小結(jié)節(jié)診斷方面很有經(jīng)驗(yàn)，便慕名前往。
于教授閱CT片后認(rèn)為是一個(gè)混合磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑12mm左右，初步判斷是早期肺癌，但為更全面掌握疾病狀況，做出準(zhǔn)確的判斷，她建議張先生進(jìn)一步做PET/CT檢查。
通過(guò)PET/CT精準(zhǔn)顯像，右肺上葉結(jié)節(jié)有異常放射性濃聚，其他部位無(wú)異常表現(xiàn)，于教授明確診斷為早期肺癌，并建議盡快手術(shù)切除。
果然，張先生術(shù)后病理結(jié)果顯示：早期肺腺癌。因發(fā)現(xiàn)較早，手術(shù)及時(shí)，后期無(wú)需進(jìn)行放化療。如今，張先生已健康生活6年。
張先生表示，從那時(shí)起，他打心底里認(rèn)可于教授，每次復(fù)查必定找她閱片才放心。
肺結(jié)節(jié)≠肺癌
2022年，張先生的妻子文女士在外院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一個(gè)直徑10毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則且邊緣有毛刺，疑似早期肺癌，醫(yī)生建議盡快手術(shù)切除。
聽(tīng)到是“癌”，文女士心里咯噔一下。此時(shí)，張先生想到于教授，并趕忙帶上妻子去看診。
于教授認(rèn)真分析CT影像資料后，認(rèn)為文女士右肺上葉結(jié)節(jié)為炎癥病變概率較大，建議先用抗炎藥物保守治療，以觀其變。
三個(gè)月后，文女士復(fù)查發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)明顯縮小，變成斑索影；半年后復(fù)查，結(jié)節(jié)基本消退，說(shuō)明結(jié)節(jié)為炎癥導(dǎo)致，應(yīng)證了于教授的判斷。
原本計(jì)劃手術(shù)切除的結(jié)節(jié)，如今抗炎治療后消退了，戲劇性的變化讓文女士長(zhǎng)舒一口氣，放下了積壓在心底的大石頭。
理性看待不恐慌
精準(zhǔn)診療是關(guān)鍵
于麗娟教授是國(guó)內(nèi)知名的影像診斷專家，擁有36年影像及核醫(yī)學(xué)工作經(jīng)歷，先后從事X線、CT、MRI及PET/CT醫(yī)教研工作，具備豐富的綜合影像診斷和疑難病癥解決能力。她從20世紀(jì)90年代初期，開(kāi)始專攻肺結(jié)節(jié)影像診斷，10萬(wàn)多例的影像經(jīng)驗(yàn)積累，讓她煉就甄別良惡性結(jié)節(jié)的“火眼金睛”，在業(yè)內(nèi)頗負(fù)盛名。
于麗娟教授閱片
于麗娟教授介紹，肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，炎癥、結(jié)核和腫瘤都會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)。近年來(lái)由于胸部CT被廣泛應(yīng)用于體檢和肺癌篩查，肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)的比例明顯升高，其中大多數(shù)是肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)，可能是炎癥等良性病變，也可能是肺癌，但這種磨玻璃結(jié)節(jié)樣肺癌通常都是早期肺癌，手術(shù)切除后治愈率很高，幾乎接近100%。
于麗娟教授表示，如果體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)“不必過(guò)分擔(dān)心，也不能掉以輕心”，一定要找?？朴跋襻t(yī)生進(jìn)行診斷，并遵循醫(yī)囑定期復(fù)診。
相比于其他疾病，肺部疾病復(fù)雜多樣，尤其是肺結(jié)節(jié)良惡性的診斷一直是醫(yī)學(xué)難題。如果早期肺癌被漏診，會(huì)讓患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)；若是良性結(jié)節(jié)被誤診，對(duì)患者同樣會(huì)造成身心傷害。
專家提醒
肺結(jié)節(jié)沒(méi)有任何癥狀，只有通過(guò)體檢才能發(fā)現(xiàn)。
于麗娟教授建議，年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素的人群，建議每年做肺部薄層CT掃描，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
1、長(zhǎng)期大量吸煙；
2、有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史，如石棉、鈹、鈾、氡等接觸史；
3、合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史；
4、既往罹患其他惡性腫瘤或有肺癌家族史（父母、兄弟姐妹等直系親屬罹患肺癌）。
專家介紹
延伸閱讀
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2、“神機(jī)妙算”解“兇結(jié)”——海南省腫瘤醫(yī)院肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)診斷側(cè)記
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撰稿 | 陳 琳
拍攝 | 李弘毅