01
癌癥術(shù)后為什么復(fù)發(fā)？
“手術(shù)切除干凈”指的是完整切除了癌灶及區(qū)域所屬淋巴結(jié)。理論上來說，早期腫瘤只是局部生長(zhǎng)，只要把腫塊切掉，癌癥也就解決了，不會(huì)存在后續(xù)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的問題。但是，很可能在手術(shù)前，癌細(xì)胞已經(jīng)通過淋巴道、血管等途徑進(jìn)入了人體的血液循環(huán)，這些亞臨床轉(zhuǎn)移病灶，目前的輔助檢查（彩超、CT，磁共振等）是發(fā)現(xiàn)不了的。
海南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病區(qū)醫(yī)師蒙燕介紹，切除腫瘤的時(shí)候，醫(yī)生并不能確定是不是已經(jīng)有一部分癌細(xì)胞（影像學(xué)檢查以及手術(shù)者肉眼均不可見的癌細(xì)胞）已經(jīng)悄悄轉(zhuǎn)移到了其它地方。所以，術(shù)后需要根據(jù)病理分期，分析是否存在高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素，再來選擇放療、化療。目的是為了通過這些殺傷性的治療，把有可能殘存的癌細(xì)胞進(jìn)一步清除。
有些癌癥類型本身是比較容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的，比如惡性淋巴瘤或胰腺癌，這些癌癥在出現(xiàn)之后發(fā)展比較快，很容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。一般不建議患者盲目進(jìn)行手術(shù)治療，但如果已經(jīng)進(jìn)行了手術(shù)治療，就需要注意復(fù)發(fā)問題，術(shù)后還要及時(shí)跟進(jìn)各種治療，并定期復(fù)查。
除此之外，個(gè)體情況差異也可能導(dǎo)致術(shù)后易復(fù)發(fā)。手術(shù)及放化療并不能改變患者的基因狀態(tài)，但人體微環(huán)境、免疫系統(tǒng)對(duì)癌細(xì)胞識(shí)別可能存在問題，起不到應(yīng)有的監(jiān)管作用。當(dāng)這些人的某些基因發(fā)生突變，在內(nèi)部“監(jiān)管”失效的情況，就很可能導(dǎo)致他們對(duì)某種癌癥“易感”。
總而言之，癌癥的形成有內(nèi)外因，手術(shù)是當(dāng)下可能治愈癌癥的有效手段，但疾病仍然存在復(fù)發(fā)可能。
02
怎么知道癌癥復(fù)發(fā)？
1.看臨床癥狀
再次出現(xiàn)確診癌癥時(shí)的癥狀或者癥狀加重時(shí)，說明癌癥可能復(fù)發(fā)。另外癌癥復(fù)發(fā)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、體重突然下降、全身無力、疼痛及出血等。
2.做腫瘤標(biāo)志物檢查
腫瘤標(biāo)志物是可溶性糖蛋白，存在于癌癥患者血液、組織和尿液中。腫瘤標(biāo)志物能反映腫瘤存在和生長(zhǎng)，想要知道癌癥是否擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，可以通過檢查這種物質(zhì)來得出結(jié)論。腫瘤標(biāo)志物如果持續(xù)大幅度升高，說明癌癥可能已經(jīng)復(fù)發(fā)。另外也可做液體活檢，通過抽血的方式，檢查血液中循環(huán)癌細(xì)胞和循環(huán)癌細(xì)胞DNA水平，這種檢查方法比影像學(xué)檢查可能更早發(fā)現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)。
3.做影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括CT、超聲和MRI等，只要檢查發(fā)現(xiàn)有異常陰影、腫塊或結(jié)節(jié)，需立馬就醫(yī)，排除癌癥復(fù)發(fā)的可能性。
總之，關(guān)注自身癥狀體征，定期遵醫(yī)囑復(fù)查是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的有效手段。
03
復(fù)發(fā)意味沒有必要手術(shù)了？
大部分癌癥診斷后，先通過手術(shù)方式切除，尤其是局限性癌癥，癌細(xì)胞還沒有轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，手術(shù)是最佳的治療方式。換句話說，把局部癌病灶切除，一般分期越早，做手術(shù)切除效果就好，預(yù)后良好。但部分患者做完手術(shù)后，癌細(xì)胞還是復(fù)發(fā)了，他們就認(rèn)為手術(shù)無用，其實(shí)這是錯(cuò)誤的想法，因?yàn)橐鸢┘?xì)胞復(fù)發(fā)的原因有多種，并且大量的研究及臨床數(shù)據(jù)表明，合理的手術(shù)切除給患者帶來的生存獲益明確。
04
手術(shù)后如何防止復(fù)發(fā)？
1.術(shù)后需規(guī)范做輔助治療
做完切除手術(shù)后并不代表著萬事大吉，還需接受輔助治療，如放療化療、靶向藥物治療、中藥或內(nèi)分泌治療等，這樣能鞏固治療效果，殺死殘留在體內(nèi)的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)幾率。
2.合理安排飲食
必須保證有足夠的營養(yǎng)支持，這是為身體提供能量最簡(jiǎn)單有效的方法，身體有足夠的能量才能對(duì)抗癌細(xì)胞。期間可以適當(dāng)吃具有防癌功效的蔬果，萬萬不能缺少蛋白質(zhì)，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)能為免疫功能提供物質(zhì)基礎(chǔ)，可以從魚蝦類、奶類瘦肉類中獲取。
3.保持樂觀情緒
心態(tài)至關(guān)重要，因?yàn)榍榫w可影響免疫力。若過度消極、恐懼或自暴自棄，會(huì)降低免疫力。只有保持開朗且愉悅的情緒，才能提高抵抗力和免疫力。多和醫(yī)生或家人交流，樹立能戰(zhàn)勝疾病的信心，也可以通過釣魚或養(yǎng)花草的方式來轉(zhuǎn)移注意力。
4.保持適度運(yùn)動(dòng)
只要身體條件允許，就要保持適度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能加快全身血液循環(huán)，利于排出體內(nèi)毒素，從而增強(qiáng)抵抗力，降低癌細(xì)胞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示
做完手術(shù)后，需按照醫(yī)生囑咐定期去醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)了解癌細(xì)胞在身體中的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的癥狀，及早治療。
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