日前，海南省腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科/肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科專家，為一位晚期食管癌患者成功植入新型的Y型硅酮氣管支架，為患者打開生命通道贏得治療時間。
今年45歲的呂先生，不久前確診食管惡性腫瘤，病情快速惡化，腫瘤堵塞氣道，導致氣管狹窄，發(fā)生急性呼吸衰竭。
呂先生被緊急轉(zhuǎn)入海南省腫瘤醫(yī)院ICU救治。我院副院長、呼吸內(nèi)科/肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科主任董文博士和團隊，快速為患者查明病情后，制定了周密的救治方案。
患者氣道堵塞部位恰巧位于氣管隆突、即氣管連接雙肺葉的“分叉”處，形成一個“Y”字型結(jié)構(gòu)。
患者病情復雜，氣道嚴重堵塞，加上“Y”字型支架結(jié)構(gòu)復雜，支架植入的難度、風險也更高。
患者生命至上。董文博士和團隊迎難而上，決定為患者植入新型的Y型硅酮氣管支架，打開生命通道。
呼吸內(nèi)科/肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科副主任楊明星介紹，硅酮是一種新型材料，可長期留置（通常1-2年），也可根據(jù)病情調(diào)整或取出，避免金屬支架的不可逆性；相比金屬支架，硅酮材質(zhì)生物相容性高，更少刺激氣道黏膜，降低肉芽組織過度生長的風險，長期植入不易引發(fā)過敏、炎癥、息肉生長等并發(fā)癥；由于材質(zhì)表面光滑，減少痰液黏附，便于患者自主咳痰，降低肺部感染風險；硅酮材質(zhì)可現(xiàn)場裁剪，不需量身定制，對急需治療的患者極為便利。
采用“Y”字型分叉設計，能夠精準匹配病變部位的解剖結(jié)構(gòu)，既能準確支撐主氣管及雙側(cè)主支氣管的通氣功能，又能使支架更加穩(wěn)定，為患者后續(xù)抗腫瘤治療提供良好的安全保護。
常規(guī)情況下，一般使用氣管軟鏡放置氣管支架，操作簡便。但呂先生的氣管因腫瘤侵占，幾乎沒有縫隙，加上放置Y型支架的操作難度非常高，操作稍有不慎，可能危及患者生命。
董文博士和團隊經(jīng)再次評估后，決定采用先進的硬質(zhì)氣管鏡來放置Y型支架。硬質(zhì)氣管鏡與呼吸機相連，操作時可以給患者提供正常呼吸的生命支持，安全性更高，放置復雜支架時，操作更加精準。
但是，由于硬質(zhì)氣管鏡不能彎曲，操作難度非常大，要求治療專家有豐富的氣管鏡操作經(jīng)驗，并且對麻醉師也是一種考驗，必須掌握好麻醉分寸，讓患者的肌肉處于極度松馳狀態(tài)。
董文博士憑借其豐富的硬質(zhì)氣管鏡和近千例氣管支架植入的操作經(jīng)驗，僅用約1分鐘時間，一次性成功將Y型硅酮氣管支架植入到位。
術(shù)后，患者即刻恢復自主呼吸，并從ICU轉(zhuǎn)入普通病房接受后續(xù)抗腫瘤治療。
專家介紹，硅酮氣管支架可用于惡性腫瘤壓迫、結(jié)核后瘢痕狹窄、復發(fā)性多軟骨炎等良性和惡性病變導致的中央氣道狹窄；氣管、食管瘺，支氣管胸膜瘺的瘺口封堵；氣管軟化癥的塌陷支撐，改善呼吸困難，以及其它復雜氣道重建術(shù)后的臨時支撐等，用途極其廣泛，安全性高。
專家介紹
董 文
副院長、呼吸內(nèi)科 肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科主任
主任醫(yī)師、醫(yī)學博士
海南省其他類高層次人才
碩士研究生導師
醫(yī)療專長
擅長肺癌的靶向及免疫治療、呼吸內(nèi)鏡介入治療。
出診時間
周二上午
楊明星
呼吸內(nèi)科 肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科副主任
主治醫(yī)師
醫(yī)療專長
在肺部疾病的診斷與治療領(lǐng)域，積累了極為豐富的臨床經(jīng)驗， 能夠熟練掌握氣管鏡、氣道內(nèi)腫瘤介入治療；內(nèi)科胸腔鏡、呼吸機的使用。
出診時間
周二下午、周四上午
藥物臨床試驗招募
藥物臨床試驗給患者提供免費接受最新的治療方法的機會，為患者康復提供新的可能。
海南省腫瘤醫(yī)院國家藥物臨床試驗機構(gòu)近期招募局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌等受試者。
如果您或者身邊有患者符合下列條件，且有相關(guān)報名意愿，可直接聯(lián)系相關(guān)項目研究人員。
局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌
項目名稱：一項開放、多中心對比谷美替尼與多西他賽在既往接受免疫治療和含鉑雙藥化療后進展的驅(qū)動基因陰性且伴有MET過表達的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者中的隨機對照III期臨床研究
適應癥：局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌
試驗藥物：谷美替尼
匹配藥物：對照組藥物為多西他賽，靜脈滴注1h
用藥方式：口服
試驗科室：呼吸內(nèi)科 肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科
招募聯(lián)系人及電話：王秀清：13876263450；王詩卉：13976363324
KRAS pG12C陽性/PDL1陰性的非小細胞肺癌
項目名稱：一項評價Sotorasib 聯(lián)合鉑類雙藥化療vs 帕博利珠單抗聯(lián)合鉑類雙藥化療用于PD-L1 陰性且KRASp.G12C 陽性的IV 期或晚期IIIB/C 期非鱗狀非小細胞肺癌患者一線治療的有效性的3 期、多中心、隨機、開放標簽研究
適應癥：KRAS pG12C陽性/PDL1陰性的非小細胞肺癌
試驗藥物：Sotorasib
匹配藥物：卡鉑/培美曲塞
用藥方式：口服
試驗科室：呼吸內(nèi)科 肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科
招募聯(lián)系人及電話：王秀清：13876263450 ；盧權(quán) ：13556746656
惡性腫瘤合并胸、 腹腔積液（盆腔積液也可）患者（除外原發(fā)性肝癌）
項目名稱：注射用重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子(rmhTNF-NC，天恩福?)聯(lián)合順鉑對比順鉑腔內(nèi)灌注治療惡性胸腹腔積液的有效性和安全性隨機、雙盲、平行對照的多中心 III 期臨床試驗
適應癥：惡性腫瘤合并胸、 腹腔積液（盆腔積液也可）患者（除外原發(fā)性肝癌）
試驗藥物：注射用重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子（rmhTNF-NC，天恩福?）
匹配藥物：注射用順鉑
用藥方式：腔內(nèi)灌注
試驗科室：呼吸內(nèi)科 肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科
招募聯(lián)系人及電話：王秀清：13876263450 ；王詩卉：13976363324
撰稿 | 梁 山