6月4日，患者張女士平安出院。

　　巨脾伴發(fā)脾膿腫病情危重

　　“巨脾伴發(fā)脾膿腫”是一種較為罕見的病癥，來自三亞、60歲的張女士不幸“中招”。

　　不久前，因出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱癥狀，在外院診治無果后，張女士來到海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科一病區(qū)就診。

　　肝膽胰外科一病區(qū)主任陳剛接診后，立即為張女士完善相關檢查，發(fā)現(xiàn)患者病情復雜疑難：脾臟腫大至35*20*18 cm，遠超正常脾臟（10*5*4cm）大小，且脾臟內(nèi)部多發(fā)膿腫，感染區(qū)域占據(jù)整個脾臟三分之二。

　　不僅如此，張女士還合并肝硬化、門靜脈高壓等多種復雜病癥。此前張女士曾在多家醫(yī)院診治，先后做過經(jīng)靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術、脾動脈介入栓塞術、脾膿腫經(jīng)皮穿刺引流等多種手術治療。

　　陳剛主任介紹，隨著患者病情加重，容易引發(fā)菌血癥、毒血癥，出現(xiàn)感染性休克，更為嚴重的是，肝硬化伴門靜脈高壓好比定時炸彈，隨時可能引發(fā)腹腔內(nèi)大出血，造成失血性休克，危及生命。

　　結(jié)合患者病情，陳剛主任建議盡快實施“巨脾切除手術”，達到徹底清除感染病灶、降低出血潛在風險。

　　陳剛主任（前中）與團隊討論治療方案（資料圖）

　　手術風險重重  專家妙手施治

　　當前，“腹腔鏡微創(chuàng)手術”是巨脾切除的首選手術方式，具有創(chuàng)傷小、恢復快、術后并發(fā)癥少的特點，但手術操作難度相較于傳統(tǒng)開腹手術高出很多。

　　陳剛主任介紹，脾臟是人體最脆弱的器官之一，也是全身最難止血的器官，不僅血供十分豐富，且質(zhì)地就像豆腐塊一樣柔嫩、脆弱，加之患者存在肝硬化伴門靜脈高壓情況，術中稍有不慎就會出現(xiàn)難以控制的大出血。

　　不僅如此，張女士脾臟情況還要更加糟糕。此前，因在外院接受過多次手術治療，張女士脾臟及周邊解剖結(jié)構(gòu)早已改變，與胰腺、胃壁、結(jié)腸、膈肌、腹壁等黏連嚴重，邊界不清，脾臟移動困難；且側(cè)支血管豐富、血管質(zhì)地差，解剖變異多，再次手術風險較高，微創(chuàng)手術更是“難上加難”。

　　但患者病情嚴重，經(jīng)不起遲疑及等待，結(jié)合患者情況，陳剛主任與團隊醫(yī)生共同制定了周密的手術計劃及應急預案。

　　術中，經(jīng)驗豐富的陳剛主任主刀，在團隊配合下利用腹腔鏡手術器械，如“庖丁解?！卑闶炀毜刂鹨环蛛x、結(jié)扎脾臟血管，再小心翼翼地分離脾臟與周圍黏連，最終將脾臟完全游離，并完整切除，術中未損傷重要血管及毗鄰臟器。

　　術后，經(jīng)醫(yī)護團隊科學、精心照護下，張女士快速平穩(wěn)度過了圍手術期并順利出院。

　　專家科普

　　陳剛主任介紹，脾臟是人體最大的淋巴器官，具有儲血、造血、清除衰老血細胞等功能，一般不主動“惹事”，但當身體出現(xiàn)各種急、慢性感染、肝硬化、血液病、血管瘤等疾病時，或遭遇外力撞擊腹部，就容易“牽連”傷及脾臟。

　　脾臟出現(xiàn)病變時，會破壞大量正常的紅細胞、血小板和白細胞，導致貧血、感染和出血。因此，當持續(xù)出現(xiàn)腹脹、腹痛、乏力、食欲不振、刷牙出血、皮膚淤青等情況，都有可能與脾臟出現(xiàn)異常有關，應及時去醫(yī)院檢查，盡早排查病因，并進行專業(yè)治療。

　　專家介紹

　　文/陳琳