01、病情撲朔迷離 影像診斷讓腫瘤“元兇”現(xiàn)形
患者文先生今年70歲，身體向來(lái)康健。去年12月底，他莫名反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等癥狀，嚴(yán)重影響正常生活。為查明病因，文先生在省內(nèi)某醫(yī)院進(jìn)行檢查，頭部核磁發(fā)現(xiàn)小腦深處長(zhǎng)了一個(gè)雞蛋大小的腫物。
為明確腫物來(lái)源及性質(zhì)，在醫(yī)生的安排下，文先生又做了其他相關(guān)檢查，逐項(xiàng)查找病因。其中，前列腺特異性抗原（血清PSA）數(shù)值異常引起了醫(yī)生的關(guān)注，達(dá)到了26.5ng/ml（正常＜4ng/ml），結(jié)合盆腔彩超發(fā)現(xiàn)前列腺增大，核磁發(fā)現(xiàn)前列腺信號(hào)略有異常，不排除前列腺癌變可能。
骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌進(jìn)展最典型的特征之一，80%以上的前列腺癌患者伴隨骨痛、肢體活動(dòng)障礙等癥狀，但文先生未發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，也沒(méi)有骨痛等不適癥狀。
診斷變得撲朔迷離，病源究竟是不是前列腺癌？為盡快確診，對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)多方了解，文先生得知海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科有一項(xiàng)“18F—PSMA PET/CT”影像新技術(shù)，可以精準(zhǔn)診斷前列腺癌，便立即前往就診。
核醫(yī)學(xué)科于麗娟主任結(jié)合患者病情，為其安排了“18F—PSMA PET/CT”檢查。果不其然，影像顯示前列腺出現(xiàn)異常放射性濃聚灶，診斷為前列腺癌，腦部腫物考慮轉(zhuǎn)移瘤可能。
影像圖片
最終，病理穿刺活檢證實(shí)為前列腺癌。
02、新技術(shù)實(shí)現(xiàn)前列腺癌精準(zhǔn)診斷
據(jù)悉，前列腺癌是男性泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，65歲以上老年男性是前列腺癌高發(fā)人群。由于前列腺位于腹部深處，位置隱蔽，且早期病灶較小，生長(zhǎng)較緩慢，容易與前列腺增生、前列腺炎混淆，加上許多患者對(duì)前列腺篩查意識(shí)薄弱，等出現(xiàn)排尿困難、尿頻、血尿或骨骼痛、肢體活動(dòng)障礙等癥狀，疾病已發(fā)展至中晚期，失去了根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。
在最短的時(shí)間內(nèi)診斷前列腺癌，為臨床治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，對(duì)患者來(lái)說(shuō)意義重大。
于麗娟主任介紹，“18F—PSMA”是專(zhuān)門(mén)針對(duì)前列腺癌的新型PET示蹤劑，通過(guò)靜脈注射后可迅速、準(zhǔn)確地定位前列腺癌病灶和轉(zhuǎn)移病灶，準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上；“PET/CT”是當(dāng)前最前沿的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備之一，素有“查癌神器”美譽(yù)。示蹤劑與設(shè)備兩者強(qiáng)強(qiáng)結(jié)合，共同提高了前列腺癌診斷的準(zhǔn)確率。
此外，“18F—PSMA PET/CT”不僅在前列腺癌診斷上表現(xiàn)出色，還具有其他突出優(yōu)勢(shì)：一是能精準(zhǔn)定位微小原發(fā)病灶，指導(dǎo)穿刺活檢部位，減輕患者痛苦及避免反復(fù)穿刺風(fēng)險(xiǎn)；二是能定位局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，精準(zhǔn)分期，為臨床制定診療方案提供可靠依據(jù)；三是能在治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及評(píng)估療效，尤其對(duì)產(chǎn)生耐藥的患者，能提示臨床醫(yī)生及時(shí)調(diào)整診療方案。
于麗娟主任提醒，50歲以上男性，每年應(yīng)進(jìn)行前列腺特異性抗原（PSA）檢查，當(dāng)出現(xiàn)PSA數(shù)值升高，而傳統(tǒng)影像手段無(wú)法尋找病灶的患者可以進(jìn)行“18F—PSMA PET/CT”檢查，以盡早明確診斷，對(duì)癥治療。
核醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論病例
專(zhuān)家介紹
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1、我院核醫(yī)學(xué)科多模態(tài)影像診斷顯神威
3、[科普] 做好這些細(xì)節(jié)，顯著降低前列腺癌放療副作用
文/陳琳 審稿/李大勇 于麗娟