日前，海南省腫瘤醫(yī)院多學(xué)科專(zhuān)家協(xié)作,成功實(shí)施高難度的“全盆腔臟器切除手術(shù)”。

9月21日， 70歲的宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)合并腸粘連患者李奶奶，身體恢復(fù)良好，平安出院。

 盆腔腫瘤復(fù)發(fā)  腹腔嚴(yán)重感染

患者李奶奶是四川巴中人，幾個(gè)月前，因?qū)m頸癌在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了子宮切除手術(shù)。術(shù)后李奶奶來(lái)海南調(diào)養(yǎng)身體。

近2個(gè)月來(lái)，李奶奶反復(fù)出現(xiàn)腹痛、肛門(mén)墜脹、排便不暢等不適感。

為查明原因，李奶奶前往海南省腫瘤醫(yī)院婦科做進(jìn)一步診治。婦科專(zhuān)家李莉接診后，通過(guò)婦科查體發(fā)現(xiàn)盆腔腫瘤復(fù)發(fā)。

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，盆腔腫瘤已侵及直腸、膀胱等多臟器，且前次手術(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重的盆腹腔感染及輸尿管漏，做過(guò)腎造瘺手術(shù)。

李莉表示，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥且短期內(nèi)盆腔局部腫瘤復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，外科手術(shù)是目前讓患者生存獲益的較佳方式。

多學(xué)科聯(lián)手  實(shí)施高難度腹部手術(shù)

盆腔手術(shù)涉及婦科、泌尿、胃腸等多學(xué)科。

為最大程度保障患者治療安全，海南省腫瘤醫(yī)院為患者啟動(dòng)了MDT多學(xué)科會(huì)診。宮頸癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，專(zhuān)家們從患者生存獲益及生活質(zhì)量出發(fā)，制定了“全盆腔臟器切除手術(shù)”，將被腫瘤侵犯的組織完整切除干凈，降低復(fù)發(fā)概率。

顧名思義，“全盆腔臟器切除手術(shù)”，就是將盆腔“掏空重建”，把腫瘤連同被侵犯的臟器如膀胱、直腸等全部切除，是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的、超高難度的腹部外科手術(shù)。

手術(shù)由國(guó)內(nèi)著名腹部外科專(zhuān)家、海南省腫瘤醫(yī)院首席專(zhuān)家邵永孚教授主刀，婦科、泌尿等相關(guān)外科專(zhuān)家聯(lián)合實(shí)施。術(shù)前，專(zhuān)家制定了詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)，情況比術(shù)前檢查更加復(fù)雜。腫瘤位置十分“刁鉆”，呈蓮藕形狀一半橫臥在盆腔里，另一半延展到骨盆出口，與盆腔、膀胱、直腸等器官組織緊緊包裹在一起，幾乎沒(méi)有“下手”空隙。

由于患者此前接受過(guò)宮頸癌手術(shù)，并發(fā)生過(guò)盆腹腔感染，直腸如同麻花攪在一起，直腸壁薄而脆，容易撕裂，新發(fā)腫瘤緊貼盆腔深處大血管（髂血管），一旦損傷出血，短時(shí)間內(nèi)大量出血將危及生命。

邵永孚教授憑借數(shù)十年積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，抽絲剝繭，一點(diǎn)點(diǎn)分離直腸，再將腫瘤與大血管仔細(xì)剝離，最后由婦科專(zhuān)家李莉及泌尿?qū)＜仪娡暾谐[瘤及被侵犯的器官組織，清掃淋巴結(jié)......一切按照術(shù)前預(yù)案，成功摘除腫瘤和已侵犯的周邊器官組織。

同時(shí)，泌尿?qū)＜页晒M(jìn)行了泌尿改道重建，邵永孚教授進(jìn)行了排便系統(tǒng)重建。

歷經(jīng)9個(gè)多小時(shí)，手術(shù)順利完成。

手術(shù)成功實(shí)施  

標(biāo)志著海南腹部腫瘤外科技術(shù)的進(jìn)步

“全盆腔臟器切除手術(shù)”的重建修復(fù)是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。其中涉及消化道、泌尿系統(tǒng)、陰道、盆腔巨大缺損的修復(fù)與重建。

由于臟器重建的吻合和造口較多，不僅手術(shù)復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)極高，發(fā)生任何紕漏，輕則引起并發(fā)癥，重則危及患者生命。

術(shù)后觀察，患者沒(méi)有出現(xiàn)腸瘺、血管損傷和其他并發(fā)癥。

術(shù)后第3天，患者即由ICU返回普通病房，并順利下床活動(dòng)，身體各項(xiàng)功能逐漸恢復(fù)正常，標(biāo)志著手術(shù)獲得成功。

“全盆腔臟器切除手術(shù)”難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、并發(fā)癥多，國(guó)內(nèi)能開(kāi)展的醫(yī)院并不多。過(guò)去，海南這類(lèi)手術(shù)患者一般需要出島求醫(yī)或外請(qǐng)專(zhuān)家上島手術(shù)。不僅路途奔波，還增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)悉，該院由邵永孚教授牽頭的多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮多學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)，已成功開(kāi)展了十余例全盆腔臟器切除手術(shù)，患者均恢復(fù)良好。

系列全盆腔臟器切除手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著海南盆腹腔腫瘤外科技術(shù)達(dá)到了國(guó)內(nèi)同行先進(jìn)水平。

邵永孚教授（左三）攜多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)看望患者

專(zhuān)家介紹

文/陳琳 圖/ 梁山