據(jù)悉，這是海南首例硬質(zhì)氣管鏡Y形支架植入術。

董文（中）、李冀（左一）為患者做氣管檢查

肺癌患者呼吸受阻  命懸一線

今年50多歲的徐先生，半年前在省內(nèi)其他醫(yī)院確診為肺癌，其自行選擇回家用“土方子”治療。由于治療不規(guī)范，病情一度惡化，腫瘤阻塞呼吸通道，曾兩度送入家附近醫(yī)院ICU搶救。

后經(jīng)其他醫(yī)院專家推薦，徐先生轉(zhuǎn)入省腫瘤醫(yī)院重癥監(jiān)護室做進一步治療?；颊呷朐簳r，由于腫瘤壓迫，自主呼吸困難，只能靠氣管插管和呼吸機維持生命。

呼吸內(nèi)科主任董文教授和重癥醫(yī)學科主任李冀，對徐先生病情仔細檢查后，發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)腫瘤仍在快速擴散，并出現(xiàn)嚴重肺部感染，患者命懸一線，隨時會有生命危險。

董文和李冀團隊先后采用電刀、氬氣刀和冷凍技術，為徐先生擴張氣管，并在堵塞嚴重的右主支氣管內(nèi)，放置了一個氣管支架，暫時解除了生命危機。

但好景不長，氣管內(nèi)腫瘤繼續(xù)瘋長，并在左右支氣管“叉道口”的“隆突”部位會合。

如不及時采取措施，患者的生命會再度陷入絕境。

植入Y形支架  打通生命線

患者生命至上。盡管治療非常棘手，但董文和李冀團隊沒有放棄。他們仔細研究后，決定為徐先生放置Y型氣管支架，為患者再次打通“生命通道”。

常規(guī)情況下，一般使用氣管軟鏡放置氣管支架，操作相對簡便。但徐先生的氣管因腫瘤侵占，已經(jīng)極度狹窄，加上放置Y型支架的難度非常高，操作稍有不慎，就會危及患者生命。

再次評估后，董文和李冀最終采用先進的硬質(zhì)氣管鏡來放置支架。該設備能連接呼吸機，操作時可以給患者提供正常呼吸的生命支持，安全性高。尤其放置復雜支架時，更加精準。

李冀介紹，由于硬質(zhì)氣管鏡不可彎曲，操作難度非常大，要求治療專家有豐富的氣管鏡操作經(jīng)驗，并且對麻醉師也是一種考驗，必須掌握好麻醉的分寸，讓患者的肌肉處于極度松馳狀態(tài)。同時，與直筒支架相比，Y型支架放置技術更加復雜。

董文是業(yè)內(nèi)知名的年輕專家，創(chuàng)造了海南呼吸疾病治療的眾多“首例”技術。在李冀和麻醉師賈真的密切配合下，董文操作硬質(zhì)氣管鏡，快速、準確地將Y型支架植入到位，為患者打通了“生命線”。

徐先生植入Y型支架次日，拔除了氣管插管。第三天，脫離呼吸機自主呼吸，并從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房。

董文表示，硬質(zhì)氣管鏡植入Y型支架的成功，提升了患者的生活質(zhì)量，為后續(xù)治療創(chuàng)造了條件。同時，由于重癥監(jiān)護費用高，也為患者家庭和社會節(jié)省了經(jīng)費。更為重要的是，為省內(nèi)類似危重患者的搶救，提供了更多、更優(yōu)選擇。

圖/文 梁山 楊楠